脑溢血做手术要多久

发布时间:2023-08-02 12:13 阅读:加载中...


讲解医师:苗雨露  
北京中医药大学深圳医院神经外科 / 主任医师

这个问题应该说每个人不一样,不同的人时间不同,脑溢血的手术有很多种,有微创手术,有开瓣手术,微创手术有硬通道,有软通道,还有内镜手术,开瓣也有显微镜下的,有去骨瓣的,也有不去骨瓣的。不同的人有不同的时间。脑出血的手术时机,为什么选那个手术时机?就是要病人的血压降平稳;有的病人需要立即手术,比如去骨瓣减压,血肿清除,为什么要做这个手术?因为病情比较危重,血压比较高,出血量比较大,病人甚至深昏迷了,血压还很高,但是这个时候时间也很重要,争取尽早手术,不一定6个小时,如果到6个小时,可能就病人都脑疝了,甚至呼吸停了,就没做的机会了,这时候我们不等到6个小时立即进手术室去做,但是在这个过程中,如果麻醉的时候血压还是200mmHg多,也不能做,因为一开,血呼呼的。所以无论手术的大小都要有个手术准备的时间,虽然病人认为已经进入手术室了,不是立即开刀。还要进行各种各样的准备,其中关键的一个就是要把病人的血压降下来,这个准备也是有一点时间的。如果血压超过200mmHg多,开刀后止血是很困难的,像这样在血海中做事,病人的预后也是不理想的;第二个就是手术方式,如果要单做一个脑室出血外引流,顺利的也就半个小时左右。如果脑实质的血肿用内镜做手术,顺利的情况下,一个多小时也能接受,但是如果开瓣显微镜下做,可能就2-3个小时。我们脑外科几个特点:病情为急重,但是操作要精准稳细,所以我们不考虑时间的因素,抢救病人的时候,时间是很关键,但是在手术过程中精细稳准也十分重要。所以不同的病人手术用的时间是不一样的。

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