房间隔缺损多大需要手术

讲解医师：潘广玉  
北京大学国际医院心脏外科 / 副主任医师

房间隔缺损是常见的先天性心脏病，如果按大小，房间隔缺损直径＞5mm，就有手术指征。如果按年龄算，通常孩子2岁以上孩子可以做，2岁以下没有必要做，具体如下：

1、如果房间隔缺损＜5mm，中央型房间隔缺损可以不用做手术，每0.5年或每1年做心脏彩超复查即可，特别是2-3mm的房间隔缺损，无需做手术。但无论中央型房间隔缺损，还是上腔型房间隔缺损或下腔型房间隔缺损，并且＞5mm，都可以做手术，包括经典开胸房间隔缺损修补术，介入方法做房间隔封堵术。封堵手术和介入手术优缺点不同，能做封堵尽量做封堵。中央型房间隔缺损比较适合做封堵，下腔型房间隔缺损可能封堵还不太合适；

2、孩子2岁以上，外周血管直径已经比较粗，做介入不会损伤血管，不会影响到下肢血液供应，也不会产生并发症。如果2岁以下做，孩子耐受麻醉或各种操作都不太合适，会影响治疗效果。