讲解医师：焦娟
中国中医科学院广安门医院风湿免疫科 / 副主任医师
纤维肌痛症的药物治疗并不是首选治疗，当纤维肌痛症患者被诊断以后，医生首先要跟患者互相商量治疗的方向，评估患者的病情，包括他的疼痛程度、躯体功能、心理情绪的障碍。进行评估以后，医生会给患者具体的治疗方向。国际公认的观点就是先进行非药物治疗，就是循序渐进的治疗原则。循序渐进，首先就是进行非药物治疗，患者自身或者在医生的带领下进行锻炼，像有氧运动、力量训练，或者咱们国家的养生的气功、太极拳、八段锦，或者是印度的瑜伽，这些都属于非药物治疗，包括针灸都可以，药物治疗反而在这个病中并不是首选的。当患者合并了严重的躯体疼痛、睡眠障碍、情绪方面的障碍或者严重失能的时候，可能会配合一些药物治疗，比如失眠的患者，可能会用安眠的药物，严重疼痛可能会用到普瑞巴林、阿米替林，还有弱阿片类的，像曲马多。对于失能的患者，会进行多元的疗法，就是很多治疗方法的综合治疗，包括康复治疗。值得一提的就是在药物治疗里，现在风湿科常用的药物反而在这个病中并没有明显的有效性证据，比如芬必得、扶他林，现在风湿科常用的一些药物，比如治红斑狼疮、治类风湿常用的激素，还有非甾类止痛药都是在纤维肌痛综合征患者中没有效的。强阿片类药物，考虑到药物的成瘾性和安全性，也是不推荐使用的。
