讲解医师：张涛静
北京中医药大学东方医院内分泌科 / 副主任医师
随着检查手段越来越丰富，甲状腺疾病的发病率越来越高，根据调查，甲状腺疾病在成人中的发病率已经超过了30%，如何检查甲状腺？1、甲状腺功能的检查，就是甲状腺功能五项，包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，正规的医院都会有这五项检查，这五项检查直接反应甲状腺功能的情况，比如你是甲减还是甲亢，唯一的诊断标准就是甲状腺功能五项，有一点细节需要跟大家分享。如果您已经明确有甲状腺的疾病，就是功能性的疾病，包括每一个月复查的话，我们建议查甲状腺功能三项，就是FT3、FT4、TSH就足够。2、甲状腺B超，甲状腺的B超主要用于甲状腺结节的诊断。我们所有的甲状腺患者都需要做甲状腺的B超，那么甲状腺B超能看我们甲状腺结节有多大。有经验的一些医生，能够区分出甲状腺结节是良性的还是恶性。3、甲状腺抗体的检查，甲状腺抗体目前国内主要有三个抗体，包括促甲状腺受体抗体、微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体。这三个抗体中其中第一个促甲状腺受体抗体，主要是用于Graves病的诊断，这是引起我们甲亢的最常见的原因。如果这个病人有甲亢，同时促甲状腺受体抗体也高，基本上99%可以确诊，这个患者是Graves病，可以使用抗甲亢的药物的治疗，后面两个抗体包括微粒体抗体和球蛋白抗体都是诊断桥本氏病的一个重要指标，桥本氏病是引起我们甲状腺功能减退症的一个最常见的疾病，而这两个抗体高，一般到最终都会导致患者患有甲减，这里特别要强调的是，很多孕期的妇女或者备孕的女性朋友一定要查球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。如果这两个抗体是阳性的，那么您的促甲状腺激素就是TSH控制目标，跟我们正常人是不一样的，它要控制的更低一些。我们正常人的TSH的指标大概是0.1-4.2，而我们这两个抗体阳性的患者，这个抗体如果是阳性，那么TSH控制指标要控制到0.1-2.5，比我们正常人要更低一些，这个非常重要，因为如果控制不理想，很多患者会流产。所以这三个我们经常称之为三驾马车，就是甲状腺功能、甲状腺B超，甲状腺抗体，是我们甲状腺疾病最重要的三个检查方法。
