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肝病如何检查

发布时间：2023-08-25 18:52 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：肝病科

<a href='/search.php?searchword=%E5%BA%B7%E9%B9%8F'>康鹏</a>

讲解医师：康鹏
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 / 主任医师肝病有很多检查方式，最主要的是通过采血和做影像学检查。
1、采血，主要是化验肝功和肝炎系列。肝功能可以检测病人的转氨酶水平，包括胆红素、白蛋白、转肽酶、胆碱酯酶，这些都是反映病人肝脏功能的检查项目。
2、肝炎系列，包含甲、乙、丙、戊这四种类型的肝炎病毒，它们是导致肝脏疾病最常见的病毒。
3、需要做肝脏彩超，能反映出来肝脏大小、形态、被膜是否光滑、肝细胞是不是有损伤，还可以看到胆囊的大小、是不是有炎症，还可以看到脾脏大小等情况。
如果把肝功、肝炎系列、肝脏彩超都做了，基本上能够知道大部分肝病病人的病因。

最新肝病科

王伟红 / 副主任医师
彩超能检查肝病吗
彩超是能检查出肝病的，在肝病检查中占有非常重要的地位，具体如下：\n第一、通过超声检查，能够明确肝脏的大小、形态、有无脂肪肝及肝硬化的情况。\n第二、通过观察感染的血管系统，比如门静脉的宽度，肝静脉的宽度及门脉的血流等，明确肝脏血管的一些病变。\n第三、可以判断有无腹水及，对腹水量进行测量。\n第四、彩超能够进行原发性肝癌的筛查，具有非常重要的意义。但是彩超检查只能说明肝脏有问题，不能进行病因学的诊断。
侯凤琴 / 主任医师
肝病吃什么食物好
肝病患者的饮食，总体的原则是高蛋白、低脂肪，避免高糖饮食，可以选择一些优质蛋白的食物，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，避免油炸或者肥肉等高脂肪含量的食物。此外还要注意适当摄入糖分，因为肝病患者肝糖原异生能力是下降的，摄入过多的糖分会导致糖耐量异常和血糖升高，引发肝病相关的糖尿病，所以肝病的患者一定要避免过多补充糖分。含糖比较高的食物主要是指碳水化合物，比如米饭、馒头、面条等等这些主食，除了这些以外，还要注意补充一些新鲜的蔬菜和水果。\n如果患者已经进入到了肝硬化时期，尤其是失代偿期肝硬化，有些患者如果有腹水，还要注意低盐饮食；如果曾经有过上消化道出血、食道胃底有静脉曲张，还要注意吃软食，避免吃这些粗纤维的食物，比如坚果、芹菜、花生米这一类的都要尽量避免；如果出现过肝性脑病，动物蛋白的摄入还要适当限制，可以适当增加植物蛋白，比如豆制品。
王艳斌 / 主任医师
肝穿刺的危害
肝穿刺是临床上常用的一种检查手段，主要是为了明确肝脏疾病发展的程度，或者一些不明原因的肝脏损伤，进行病因检测，看看病理改变，通过病理改变来了解病因，同时肝脏穿刺也是对治疗之后的疗效进行评价的一个非常有效的检测手段，但是肝穿刺作为一个有创检查，它还是会给身体带来一定危害，只不过这个危害在目前能够控制的情况下，已经被缩小到非常小的一个可能，其危害如下：\n第一、肝脏作为一个富血供的组织器官，在穿刺过程中最容易出现穿刺以后的局部出血，出血可以是比较大的腹腔内出血，也可以是局部的小的血肿，无论是什么原因导致的出血，可能都会给患者带来一定的损伤，出血是最常见的一个危害。\n第二、穿刺过程中可能误伤到其它脏器，比如穿到肝脏旁边的器官，同时肝穿刺还容易出现局部皮肤或者皮下组织损伤，既往在穿刺过程中，就能看到皮下血肿，或者是组织内血肿等出血问题，所以肝穿刺本身，它的危害还是存在的。\n肝穿刺虽是一个有创检查，但是目前通过术前检测、凝血功能的检测、术中彩超引导以及术后的局部加压包扎，这种损伤现在目前已经非常小。
侯凤琴 / 主任医师
吃什么养肝护肝
对于有肝病的病人，没有某些特殊的食物对肝脏能起到很好的治疗作用或者能够改善肝脏的功能，肝病的病人在饮食上要特别注意的就是要高蛋白、低脂肪，避免进食高糖的饮食。蛋白质可以选择优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，避免吃脂肪含量比较高的食物。在摄取糖分上要特别注意，不能进食过高的糖分，因为肝脏糖原异生能力是下降的，摄入过多的糖分会引起糖耐量异常或者血糖升高，引起肝病相关的糖尿病。糖分比较高的食物主要就是碳水化合物，也就是平时吃的主食，米饭、馒头、面条这类食物，所以要特别注意主食不能吃太多，可以适当增加蔬菜和水果。如果有并发症，有些已经有肝硬化、腹水、肝性脑病、食道静脉曲张等疾病，对于饮食还有特殊的要求。
王艳斌 / 主任医师
肝病快速治疗
如果出现肝功能损伤，无论是哪一种原因导致的肝功能损伤，它的恢复可能都需要一个过程。通常情况下遇到的肝功能损伤包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性的单纯脂肪肝、药物性肝损伤或者是遗传代谢性疾病所导致的肝脏损伤，这些原因导致的肝脏损伤都是一个慢性的过程，所以说得了肝病以后快速治疗，实际上并不能快速达到根治的目的。\n通常情况下肝病的肝损伤出现的时候，会出现转氨酶、胆红素等水平的相应升高，同时如果给患者进行肝穿刺检查，可以看到肝组织当中会有肝细胞的变性、坏死、水肿，甚至有炎症细胞的浸润。此外，急性肝脏损伤在恢复期的时候不会遗留有明显的纤维化，但是在一些慢性肝脏细胞损伤的恢复期，就会逐渐出现纤维组织增生，逐步导致纤维化形成，因此这种肝功能损伤大多数情况下恢复起来都需要一个过程，而且很多慢性肝功能损伤患者，其肝脏纤维化的进展可能不能够得到完全的控制，所以说得了肝病以后期望通过快速治疗，达到肝功能恢复的目的，可能只能看到的是生化学水平的一个明显改善，但是肝脏组织学的改善仍然是需要一个漫长的过程。
侯凤琴 / 主任医师
患有肝病的征兆
肝病患者的征兆包括以下几点：\n第一、面色晦暗，尤其原来肤色比较白，逐渐变暗的患者，面色晦暗常见于肝硬化的患者。另外由于铁代谢异常，导致铁在肝内过度沉积，可以引起铁青色。\n第二、蜘蛛痣，常见于反复、慢性活动性的肝损伤，一般出现于颈胸部，中间可以出现比较深的点状，然后放射状排列，有多个分支，外形类似于蜘蛛，所以称为蜘蛛痣。\n第三、肝掌，常见于慢性活动性反复肝脏的损伤，表现为手掌的大、小鱼际颜色发红，与其他周边的颜色有明显的区别。\n第四、乳腺的发育，常见于男性患者，由于肝脏的解毒功能出现问题，雌激素不能在肝脏灭活，可以导致男性的乳房发育。
殷欣 / 副主任医师
肝病能过性生活吗
对于肝炎发作的急性期并不建议性生活，因为急性期的患者会出现转氨酶显著升高、全身乏力、黄疸，这时应该禁止任何性生活，包括自慰行为，以避免过度劳累加重病情。同时急性肝炎或慢性肝炎活动期，病人病毒复制载量较高，也具有较高的传染性，通过性接触会使伴侣有感染肝炎的机会。当急性肝炎达到临床治愈或慢性肝炎基本达到临床治愈标准，病情稳定半年以上可以过性生活。急性肝炎临床治愈后一年如没有特殊情况，慢性肝炎观察两年无特殊情况，如果能够胜任工作，可以像正常人一样过性生活。
王艳斌 / 主任医师
肝病怎么查
肝病最开始可以通过简单的肝功能化验，如果体检过程中出现肝功能的异常，包括转氨酶水平升高、胆红素水平升高，可能是出现了肝脏的损害，可以进行进一步的检查，包括常见的乙型肝炎、丙型肝炎的病原学检查。另外，需要详细询问患者的病史，是否有长期大量饮酒史，还需要对患者进行全面的体检，包括身高、体重、BMI，并进行肝脏的彩超和肝脏弹性检查，了解是否非酒精性的脂肪性肝病的可能。\n同时，相对于女性的患者，需要进行自身抗体检测。经常服用药物的人群，要了解服药的病史，了解是否有药物性肝损伤出现的可能。如果家中有几个人出现了肝脏的疾病，需要能对其进行家系的调查，了解是否有遗传代谢性的疾病所导致的肝功能损伤。以上都是肝病相关的检查，包括生化学、病毒学、影像学，以及病理学或者基因相关的检测，对肝病的综合的判断都非常有益。
侯凤琴 / 主任医师
肝病患者不能吃什么
肝病患者绝对禁忌的是酒类，不能够喝酒，其它的饮食没有绝对的禁忌，但是辛辣、刺激食物尽可能的少吃或者不吃。另外，如果肝炎有活动，鱼、肉、油炸食品，如果吃的过多肝脏负担会加重，代谢不了，病人饭后可能会出现饱胀、腹胀、不消化的感觉。所以在肝炎活动期应该吃一些清淡的、容易消化的饮食。\n如果是慢性肝病，没有肝炎活动，主要还是以补充热量、提高营养为主，需要吃一些高蛋白、低脂肪这类的食物，可以吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶等补充营养的物质。对于肝硬化的病人，如果已经有了食道静脉曲张，还要注意不能吃坚硬的食物，比如坚果类，粗糙的、高纤维的，比如芹菜等也要尽量避免。对于有肝性脑病的患者，吃蛋白饮食要尽可能的选择植物蛋白，动物蛋白尽可能的要减少。如果吃了鸡蛋就不能吃肉，蛋白摄入量就要控制。如果病人已经有了腹水、浮肿，一定要注意低盐饮食。
林大力 / 主任医师
肝病就诊什么科
临床上导致肝病的病因较多，不同原因导致的肝病，到医院后就诊的临床科室也不同。下面就常见的几种肝病予以说明：一、病毒性肝病：有乙型肝炎、丙型肝炎，应该去传染科就诊。二、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病应该就诊于消化内科和肝病内科。三、肝囊肿、肝血管瘤应该就诊于消化内科。如果肝囊肿、肝血管瘤体积较大，应该就诊于普外科。四、肝癌和疑似肝癌患者，应就诊于肿瘤内科、介入科或者是肝脏外科。五、不明原因导致的黄疸，考虑肝病引起的，应该就诊于肝病科或普外科。不同原因的肝病，就诊于不同的科室，也可能会多学科会诊，才能最终确定就诊、就医的临床科室。
林大力 / 主任医师
肝病通过什么途径传染
导致肝病的原因众多，据统计，目前在我国脂肪肝约2.2亿，乙肝感染者8600万，丙肝感染者980万，酒精性肝炎和药物性肝炎的人群数量逐年递增。只有病毒性肝炎才有传染性，目前公认的病毒性肝炎有五种，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎是消化道传染病，通过粪-口途径传播。就是甲肝和戊肝患者，大便中含有病毒，污染了食物和水，被他人吃了以后，会传给他人。乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液传播、性传播和母婴传播。丁型肝炎由于病毒是缺陷病毒，不能合成自己的病毒外壳，只能利用乙肝病毒的外壳，才能复制出丁型肝炎病毒，传播途径和乙肝一样，但是没有乙肝，就没有丁肝。
李蕴铷 / 主任医师
肝病吃什么
肝病的患者非常关心饮食，肝病的病人饮食总原则是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，因此在饮食时：1、要选择优质蛋白食用，包括鱼肉、鸡鸭的瘦肉，还有鸡蛋、牛奶都可食用，甚至有的肝硬化病人，还要可吃蛋白粉。2、高维生素饮食，高维生素主要来源于水果和蔬菜中，除能够保证足够维生素和微量元素外，也能使肠道维持比较健康状态，因为肝病的病人肠道功能会受到一定影响。
邢文军 / 副主任医师
ggt偏高
对于患者肝功能检查之中，出现患者GGT的升高，多考虑患者有可能出现胆道梗阻的可能性较大，对于GGT来说，其正常值一般为11-50U/L之间，处于此区间范围之内，都要考虑患者GGT正常，但是当患者出现胆道的梗阻，以及出现胆道的肿瘤性疾病，就会引起我们肝功能中GGT的升高，尤其是对于胆道有梗阻或者是有肿瘤性梗阻的患者来说，相应的GGT会明显的升高。此时需要综合判断患者肝功能当中其他指标是否有升高。如果患者出现肝功能当中的总胆红素处于34.2 μmol/L 以上，并且以直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻，其最常见的原因是由于结石引起的，此时建议患者尽早考虑行ERCP下的胆总管结石取出手术治疗。另外对于部分肿瘤性疾病的患者，或者是胰头部位的肿瘤患者来说，也有可能进一步引起患者GGT升高。此时建议患者要进一步完善上腹部的核磁共振检查，综合判断患者胆道内是否有肿瘤性疾病，以及患者胰头部位是否有原发性肿瘤发生的可能。
王艳斌 / 主任医师
吃什么可以降低胆红素
胆红素的升高有两个不同的原因：第一个原因，出现溶血性黄疸的时候，可以出现血清中的胆红素水平升高，这个时候主要是间接胆红素水平增高。第二个原因，当出现肝功能损伤引起的胆红素水平升高时，可以是直接胆红素、间接胆红素混合性的升高，或者是以直接胆红素升高为主的胆汁淤积性的肝脏损伤，笼统的说吃什么可以降低胆红素，要区分好胆红素形成的病因。如果说是以溶血所导致的胆红素升高，可能就需要注意避免服用可以导致溶血食物或者药物。在南方蚕豆上市的季节，吃新鲜的蚕豆可以在身体G6PD酶缺乏的人群当中，出现溶血性的黄疸，这个时候就尽量的让这部分人群避免进食新鲜的蚕豆，还有一些药物，也可以导致溶血性的黄疸，也是应该避免使用的。\n如果是肝功能损伤所导致的胆红素水平升高，是混合性的胆红素水平升高，往往代表着肝功能、肝细胞的破坏，然后这个时候胆红素的转化或者是胆红素的排泌等这些过程受到了损伤，所以出现一个混合性的胆红素升高，但是对于一些胆管系统损伤，比如原发性胆汁性胆管炎之类的患者，是一个胆道系统损伤引起的胆红素排泌功能障碍，可能就需要针对不同的病因给予保肝、抗病毒，或者是相应的一些治疗胆汁淤积的药物，像利胆的药物进行治疗。
钟伟 / 主任医师
肝病都有什么症状
肝病的症状还需要时期，不同的时期症状是不一样的。在肝病早期的时候，症状是不具有典型性的，敏感患者会出现食欲不振、不喜欢吃油腻食物以及无力的症状，患者不易发觉自己已经患病。到了肝病中期的时候，患者会出现眼睛以及肤色的逐渐发黄，发热、恶心等症状。到了肝病晚期的时候，会出现肝硬化、腹水以及吐血，手掌发白色无血色以及肝脏疼痛，出现蜘蛛痣等。肝病前期症状不明显，患者不易察觉，当发现的时候多数是已经到了肝病晚期，最好是发现有上述早期症状就立即去医院检查，早发现，早治疗，以免延误病情。
徐东升 / 副主任医师
肝病可以治吗
肝病在早期是可以治疗的。肝病的种类比较多，各种肝炎、各种肿瘤、各种肝硬化等，肝病不属于特别难以治疗的病症，治疗要在早期时，当发现时还是早期并及时进行治疗都是可以治愈的。如果发现得比较晚，病情十分严重，治疗的效果不是很理想，治疗时需要根据具体情况确定治疗方案，治疗的可行性需要根据情况来看，常见的甲肝、乙肝都属于急性病，在早期时都可以治愈。酒精肝和药物肝虽然特殊，通过戒酒和停止用药也会慢慢的恢复的，肝病是可以治疗的，要及早治疗。
张天鹏 / 副主任医师
中医治疗肝病好吗
中医可以治疗肝病，效果也是很理想的。特别是中医中药可以治疗肝病的初期、中期和后期，效果都不错。以乙型肝炎为例，在早期可以通过中药治疗相关的肝脏损伤造成的症状，包括乏力、周身不适、瘙痒等等。作为中后期乙肝患者出现的水肿，还有毒素的蓄积，都可以通过中医中药改善其症状。常见于用来治疗肝病的中药有很多，以中药方剂的形式应用，比较常见的像龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散、肝胆双清颗粒，还有护肝片等等。这些中药最好在医生的辨证下，合理的针对于患者来进行应用，对于帮助患者抗病毒，调理情志，以及祛除各种对肝脏有损伤的病因，都有一定的效果。
康鹏 / 主任医师
肝病怎么治
肝病的治疗主要是先看病因，确定病因之后才能确定治疗方案。如果病人是因为饮酒来的酒精性肝病，那么首先的治疗方案是戒酒，之后可以口服像多烯磷脂酰胆碱这类护肝药物进行治疗。如果是非酒精性脂肪肝，就是肥胖导致的脂肪肝，那么首要的治疗方案是通过控制体重、清淡饮食、适当运动，能够减轻脂肪肝。如果是病毒性肝炎，又分为慢性乙肝引起的，还有慢性丙型肝炎引起的。如果是慢乙肝，需要针对乙肝病毒进行抗病毒治疗，可以使用干扰素、核苷类似物两大类药物进行治疗。如果是丙型肝炎引起的肝病，那么需要使用DAA药物进行抗病毒治疗，这样可以使丙肝根治。所以对于肝病的治疗，首先需要确定肝病的原因，之后根据不同的病因确定不同的治疗方案。
李蕴铷 / 主任医师
肝病挂什么科
如果在体检当中发现自己的肝功异常，转氨酶升高或者胆红素升高，或者怀疑自己有肝病，肝区不适，那么到医院去挂什么科？不同的医院、不同级别的医院，科室的设置也是不一样的，比较大的三甲医院，可能有感染科、肝病科，首先到这两个科室就诊。如果没有这些科室，可以到消化科进一步就诊，因为肝病也属于消化科的一种疾病。还有的病人怀疑外科情况，比如彩超发现肝脏有东西，或者是在胆囊有结石，则要到肝胆外科或者普外科进一步救治。当然如果明确自己可能有肝炎，也可以直接到传染病的专科医院进一步就诊。
邢文军 / 副主任医师
肝病能吃荔枝吗
荔枝富含多种微量元素，但是注意要适量食用，不要过量食用。对于有肝病的患者，尤其是有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，可以适量食用荔枝，但是注意不要一次过量食用，这样会导致患者肝功能进一步变差，或者出现上火的情况。对于肝病的患者，要定期抽血查乙肝三系统、丙肝RNA以及乙肝DNA，看病毒是否有复制以及是否有大三阳、小三阳的情况。如果是乙肝小三阳患者，肝功能正常，那么此时多建议继续观察。如果是乙肝大三阳的患者，合并有病毒的复制，而且谷丙、谷草转氨酶出现升高，那么就要及时考虑在保肝治疗的同时，积极的行抗病毒治疗。对于丙肝的患者，如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，那么就要考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，或者口服抗病毒的药物，进行积极的抗病毒治疗。另外患者在平时的饮食当中，一般的水果都可以食用，但是对于过热、过硬的食物，建议患者慎重食用。因为部分患者有可能合并肝硬化、胃底食管静脉曲张，如果进食过热或者过硬的食物，会进一步引起曲张静脉破裂，有引起上消化道出血的可能。