尿里有血是什么原因

讲解医师：李明川  
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科 / 副主任医师 通常尿液呈红色，考虑是血尿。血尿分为真性血尿和假性血尿，假性血尿通常尿液里没有红细胞，主要是由一些药物、食物的代谢产物及色素所引起，如胡萝卜、利福平等等。真性血尿通常包括肉眼血尿以及镜下血尿，每1L尿液中含有1mL的血液，可以看到肉眼血尿。每高倍镜视野下红细胞≥3个，称之为镜下血尿。通常血尿是跟一些泌尿系统的疾病具有一定联系，具体如下：
1、肾脏内科疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征，通常是可以见到变形的红细胞以及一些蛋白，这一点与外科血尿是有所区别。
2、外科血尿通常伴有临床症状，如泌尿系统结石伴有结石的疼痛，泌尿系统感染包括尿路刺激症状，泌尿系统肿瘤通常是无痛性肉眼血尿，比较常见的是膀胱癌，泌尿系统损伤可以呈鲜血，泌尿系统结核通常伴有结核的一些症状。泌尿系统一些血管的畸形，如动脉瘤、肾动静脉瘘、肾梗死，也可以导致血尿的发生。胡桃夹综合征，通常是以血尿作为首发症状。其他的一些血尿，包括运动后的血尿以及全身的疾病导致的血尿，如血液病、糖尿病等等。
另外，一些原因不明的血尿，考虑可能与肾脏微小结构的病变、胃结石结晶以及肾乳头坏死具有一定的关系，约占血尿的20%，临床上一般检查很难发现病因。因此，针对血尿要进行病因的筛查，进行对症的治疗。