肾结石微创手术的恢复时间

讲解医师：曹炀  
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科 / 主治医师 肾结石微创手术现在主要有三种方法，第一种，通过体外震波的形式，也就是隔山打牛，但这种方法现在临床上用的相对比较少，因为它的局限性，有比较明显的一些并发症，比如炎症、水肿，甚至食积，一般不作为一线的治疗，但是可以作为一些病人的辅助治疗。在这种情况下，如果出现恢复期，大部分病人做完体外震波之后就可以立刻离开医院，而不需要等待，主要是后期出现一些并发症，比如血尿加重、疼痛加剧、感染的发生，甚至一些结石由于震波不当而移位，从肾脏里面移到肾脏内部，从肾脏内部移到肾脏外面。第二种，做软镜治疗，术后的恢复期症状，一般相对比较小。因为做完软镜手术后，常规会留置滴接管，嘱咐患者不要有剧烈的运动。而恢复期一般在一个星期左右，在管子拔掉后患者没有什么大问题。也就是最多一个星期的时间问题都不会很大，但是如果伴有输尿管壁的损伤，或者本身结石卡的比较紧，造成黏膜的损伤比较严重，就因人而异。第三种，肾结石的手术，在微创手术里面就是经皮肾镜手术，恢复期相对比较长一点，一般根据结石的大小，如果手术时间比较长，患者的结石比较大，手术过程中做的通路也比较多，会嘱咐患者三个月内不能用利器，比如不能搬重物，不能干重体力的活，不能做剧烈的体育运动，比如踢足球、打篮球，在正常生活中不能屏气，比如有些病人有便秘的病史，在上厕所的时候就要注意，如果脑室再用力屏，可能腹内压增大，从而对伤口造成影响。而时间段保持在三个月内，也就是三个月内如果有便秘病史，一般建议患者使用一些开塞露，通过这种方法促进排便。总体上，做经皮肾镜手术的恢复期相对大于做输尿管软镜，而做输尿管软镜的恢复期大于做体外震波碎石，但是做经皮肾镜的疗效要好于做软镜，而做软镜的疗效要好于做体外震波碎石。