红斑狼疮如何诊断

讲解医师：王振刚  
北京清华长庚医院风湿免疫科 / 主任医师 红斑狼疮的诊断，主要是那么几个方面：
第一、看临床症状，因为红斑狼疮的症状比较复杂，各个系统都可以受到影响，有的时候可以没有症状，比如说白血球低了、血小板低了，或者尿蛋白阳性或者尿血，这些得通过化验，症状完了就可以，比如说身上长皮疹了、关节疼等等；
第二、重要的方面是要看化验，红斑狼疮是一个典型的风湿病，风湿病的检查和诊断是肯定需要化验的，而且红斑狼疮的化验，有几个东西特别的特殊，比如说抗生抗体、双链DNA抗体、Smith抗体、还有一些补体，还有一个叫抗磷脂抗体，这几个是诊断必须的，所以有的时候做化验相对的比较多一点；
第三、有时候还需要靠一些照片，比如说有些人胸腔积液，或者说肺里面有阴影，或者说有些神经系统或者观察一下这些出毛病，除了化验以外还要看片子；
第四、其实最重要的就是要排除诊断，比如说发烧了，那好多原因都可以发烧，比如说白血球低了，也有很多很多原因白血球低，所以要做一些检查。排除一些诊断，其实最重要的要排除两个方面，一个就是感染，细菌感染、病毒感染；再一个就是要排除肿瘤。我们就有一个病人，抗体320这个也不算高，但是血小板低是个年轻女性，有的医院就把他整到了红斑狼疮。后来到我们这儿以后，总觉得她这个诊断条件有点不够，后来在复查抗生抗体是阴性，送到另外一家医院查也是阴性，后来我们查了一个病毒是阳性，所以就把红斑狼疮的诊断就给推翻了。所以红斑狼疮的诊断如果证据越多越好，所以还是应该慎重，还是应该进行充分的鉴别诊断。