频发室性早搏怎么办

发布时间:2023-08-24 18:55 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E9%83%AD%E4%BA%9A%E5%B9%B3'>郭亚平</a>  
讲解医师:郭亚平  
中国人民解放军第四二一医院心内科 / 主治医师
频发的室性早搏,指1分钟内有6次以上的室性早搏,它多在器质性心脏病基础上出现。最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂。正常人和各种心脏病的患者,均可发生室性早搏,心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手术,均可以使心肌受到机械、电、化学性的刺激而发生室性早搏。此外,洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒,发生严重心律失常之前,常有室性早搏的出现。此外,电解质的紊乱,精神的不安,过量的烟、酒、咖啡,都能诱发室性早搏。对于频发的室性早搏,治疗的目的是预防室性心动过速、心室颤动和心性猝死。对于没有心脏病的病人,无症状的孤立室早,不管其形态和频率如何,都不需要药物治疗。对于伴发器质性心脏病的室早,应针对原发病进行治疗。在频发室早发作时,应推50-100mg的利多卡因,对洋地黄中毒引起的频发室性早搏,主要是停药,静脉注射苯妥英钠或静脉滴注氯化钾是有效的。对低钾引起的频发室性早搏,应积极地祛除原因,纠正低钾血症。对于奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁和锑剂。口服的药物可以选用减慢心率β受体阻滞剂、普鲁卡因、胺碘酮等药物。洋地黄类,适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。对心肌梗死后或心肌病病人并发的频发室性早搏,应当给予积极的治疗,首选胺碘酮。

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