讲解医师：杨伟
首都医科大学宣武医院老年医学科 / 主任医师
一、生理因素影响心率的因素有很多，首先，包括情绪波动、剧烈体力活动、饱餐，以及饮用刺激性的饮料，包括咖啡、浓茶，吸烟、饮酒等等可以使交感神经兴奋，心率增快，这是引起窦性心动过速常见的生理的原因。其次，体位改变的时候，比如用立位时交感神经兴奋，心率增快，卧位时心率减慢。然后，生理因素所导致的窦性心动过速通常一过性，持续时间比较短，可以通过改善生活方式，改善日常习惯，从实际上这种生理性的因素可以去除。
二、病理性的因素，病理性的因素多半是有基础性心脏病所合并的快速心律失常，常见的有以下几个方面。首先，心力衰竭，尤其是心衰早期通常心率增快，一般大于100次/分称之为心动过速。其次，在某些内分泌疾病，比如甲状腺功能亢进的患者，通常是伴有窦性心动过速。然后，对于急性心肌梗死患者在病程当中，因为心功能差心肌坏死，代偿性的会发生心动过速，心动过速的发生率能达到30％-40%。最后，剩下的一些比如心肌炎、器质性的心脏病也可以导致心动过速，还有一些疾病通常容易合并心动过速，比如贫血、高热、感染、缺氧，以及自主神经功能紊乱的病人。某些药物在服用以后也可以导致性的过速，比如茶碱类的药物可以导致心动过速，某些β受体激动剂也可以导致心动过速，这都是心动过速常见的情况。
治疗上，通常是消除诱因，治疗原发病，如果在原发病并控制的基础之上，心率还没有达到一个正常的范围，可以加用小量的β受体阻滞剂，比如阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔来把心率控制到正常合理的范围。
