心肌梗塞的治疗方法

讲解医师：杨伟  
首都医科大学宣武医院老年医学科 / 主任医师 如果是急性心肌梗死，分为急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，主要是根据病变的血管范围来界定。ST段抬高型心肌梗死相对血管病变的会重一些，如果是在发病6小时之内，建议急诊走绿色通道进行介入治疗，开通罪犯血管，其后给予规律的二级预防的治疗，包括阿司匹林、波立维的双抗抗血小板治疗，他汀类的稳定斑块，再予以低分子肝素抗凝，同时给予β受体阻滞剂改善心肌供血、减轻心肌耗量，硝酸酯类的扩张血管等治疗。急性期需要在监护室给予生命体征的监护，后期再转到普通病房。
非ST段抬高型心肌梗死除非是高危的病人或者症状反复发作，建议择期进行冠脉的检查，是否决定进一步进行介入治疗。在早期也是进行心电监护、吸氧，包括缓解疼痛、规律的二级预防治疗，二级预防治疗和ST段抬高型心肌梗死是类似的。一旦心肌梗死进入演变期，患者的生命体征平稳以后，还是需要规律的进行抗血小板治疗、他汀类的稳定斑块、β受体阻滞剂减轻心肌耗氧量、硝酸酯类的改善心肌供血等规律的二级预防治疗。二级预防治疗的目的是为了避免梗塞的事件再度发生，稳定斑块，同时要进一步干预高危因素，比如血压、血糖、血脂，都要进行综合的管理。