心绞疼怎样治疗?

讲解医师：于佳慧  
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科 / 副主任医师 心绞痛的治疗有以下几种：
1、最关键的是需要进行抗血小板治疗，冠心病心绞痛患者如果没有活动性、出血性疾病，需要终身服用阿司匹林。在服用期间需要观察大便颜色，如有黑便一定要去医院就诊，要警惕消化道出血的可能。如果心绞痛为安静下或者夜间发生的心绞痛，而且发作频繁，持续时间长，需要警惕不稳定性心绞痛。这时需要在阿司匹林的基础上加用另一种抗血小板药物，常用的是氯吡格雷或者替格瑞洛。
2、要进行他汀类药物调脂治疗，建议选择阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。在服用期间需要监测肝功，虽然90%的患者不会出现肝损伤，但是仍需要每3-6个月检查肝功和血脂。
3、应用硝酸酯类药物扩张冠脉，改善心肌供血，可以在心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，长期服用的有硝酸异山梨酯片等。
4、降低心肌的耗氧量，可以用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔等。
5、糖尿病患者合并心绞痛的时候，很多是由于心肌的微循环障碍，这时可以应用尼可地尔改善心肌微循环。
6、如果以上积极规范治疗下患者仍然频繁发作心绞痛，这时应该做冠脉造影，必要时冠脉内植入支架。