急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的

讲解医师：刘建丰  
哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科 / 主任医师 单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性的中枢神经系统感染性疾病，又称为急性坏死性脑炎。因为主要的病理改变是造成脑组织的水肿、软化、出血坏死，双侧大脑半球可以出现弥漫性的损害，尤其是以颞叶的内侧、边缘系统和额叶的眶面最为明显，脑实质的出血坏死是非常重要的特征性的病理特征。临床表现可以出现潜伏期的口唇的疱疹以及发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等，体温可达38-40℃左右。同时，还会出现性格改变、记忆障碍以及局灶的偏瘫、失语、共济失调的体征，会导致癫痫和舞蹈样动作，出现脑膜刺激征。
一般本病发展迅速，可以迅速出现意识障碍，患者可以表现为明显的意识模糊和谵妄，甚至出现颅内压增高，出现脑疝而死亡。主要的辅助检查包括头部CT或核磁共振检查发现额颞叶的弥漫病变，以及腰穿脑脊液的检查发现典型的病毒性脑炎特征。如果进行脑脊液的病原学以及抗体的检查是确诊的依据，治疗主要应用特效的抗病毒药阿昔洛韦或更昔洛韦，疗程需要14-21天。对于重症的单纯疱疹病毒脑炎可以应用激素治疗，另外关于癫痫和水电解质平衡紊乱等对症治疗也非常的重要。