帕金森病DBS需要注意什么？

讲解医师：马羽  
清华大学玉泉医院神经外科 / 主任医师 帕金森病病人DBS手术之前，需要注意的是，一定要了解这个手术会对给他带来什么，就是患者要有正确的心理准备，不能预期太高，有的病人说，做完手术以后我就变成正常人了，这个预期有点太高了，为什么？目前来说，世界上还没有将帕金森病能够完全治愈的方法，所有的方法都是在现有疾病的状态上去改善症状。手术能够很大部分的改善症状，比如能达到80%、90%到95%的状态，但疾病还是存在的。所以不可能完全的变成正常人，但是可以满足正常日常生活和上班的需要，这是术前的预期。在手术之前对患者的药物进行规范性的管理，在规范的药物作用下，才能够正确地评估患者术前状态，是否适合这个手术。手术当中，主要还是由医生来决定他需要注意的事项，我们整个DBS手术前半部分是局麻，患者与医生是在交互的状态下，完成这个手术的。医生把电极植入到脑内的时候，会给患者进行临时的刺激，由患者来判断刺激的效果好不好，有什么不良的反应，有什么副作用，和医生进行正确的交互之后，医生能够把位置定得非常好。对于术后来说，改善率比较高，我们整个设备植入到体内，患者的体外是看不见的，所以不要太担心这些问题，但是有一些伤口的感染问题，患者还是要多注意一些。平时出了汗之后，可能要多注意让他保干。还有脑起搏器，它是磁交互的作用原理，所以术后跟磁场有关系的地方尽量要避免。术后做核磁的时候，必须在医生的保护下去做，医生会把整个磁起器关掉，来保证患者的安全情况。清华现在研制了一种新的设备型号，它是磁相容的脑起搏器，再出做核磁的时候，相对来说更安全。还有一些家里的电话、电视，虽然都不受影响，但是磁场比较强的收音机，会有比较强的磁喇叭，还有电磁化杯、电磁炉这些东西，应用的时候尽量远离，这样的话就不会影响机器的运行，绝大部分生活也不受影响。