当前位置：首页 » 语音问答 » 内科 » 神经内科 » 帕金森异动症的识别和处理

帕金森异动症的识别和处理

发布时间：2023-08-24 10:56 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：神经内科

<a href='/search.php?searchword=%E5%AD%99%E5%BA%86%E5%88%A9'>孙庆利</a>

讲解医师：孙庆利
北京大学第三医院神经内科 / 副主任医师帕金森病异动症多在帕金森病人服用左旋多巴五年以上，出现手、肢体、躯干的不自主运动，分为剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍。异动症的出现主要跟服药时间、病程长短和患者的症状有关，基本上可以识别。
对于剂峰异动症要减少每次使用复方左旋多巴的剂量，若患者单用复方左旋多巴可以适当减少用量，同时加用多巴胺受体激动剂或者加用COMT抑制剂，也可以加用非典型的抗精神病药，如氯氮平。
如果患者使用的是复方左旋多巴控释剂，如息宁，应该换用常释剂，如美多芭。如果是双相异动症也应该将复方左旋多发的控释剂换为常释剂，或者加用半衰期长的多巴胺受体激动剂。

最新神经内科

张忠浩 / 主任医师
小孩子白天咳嗽晚上不咳嗽怎么回事
小孩子白天咳嗽、晚上不咳嗽，可能有以下原因：\n1、呼吸道感染，不管是病毒、细菌还是支原体所导致的各种呼吸道感染，都可以造成孩子出现咳嗽的情况，尤其是支原体感染，可能会造成剧烈的咳嗽，所以宝宝咳嗽大部分是因为呼吸道感染所引起的，包括上呼吸道感染，气管、支气管以及肺部的感染。\n2、宝宝白天咳嗽与活动比较多有关系，呼吸道分泌物比较多，会刺激咽部，产生咳嗽的症状。宝宝咳嗽的时候要尽量减少活动，另外要给宝宝适当的喝水，减轻咽部的刺激症状。\n3、环境因素，如室内空气差，有人吸烟，烟雾刺激会造成宝宝咳嗽的症状。\n所以，孩子白天咳嗽、晚上不咳嗽，大部分与感染以及环境因素刺激有关系，要积极的寻找原因，给予治疗。
孙广斌 / 主任医师
创伤性蛛网膜下腔出血的病情变化是怎样的
创伤性蛛网膜下腔出血又叫外伤性的蛛网膜下腔出血，它的病情变化其实和外伤的程度是息息相关的。如果外伤的程度并不严重，蛛网膜下腔出血的量又比较少，这种情况的病情一般逐步的出现好转。经过保守治疗一般不会留下任何的后遗症，会完全恢复。第二种情况，如果外伤程度比较严重，出血量比较大，这个时候的病情是非常严重的，有可能出现呼吸心跳的骤停而影响到生命，所以需要密切的观察，最好在急性期到重症监护室进行治疗，以免出现意外。
杨立平 / 副主任医师
什么药预防小脑萎缩
目前的医疗水平并没有特别有效的药物，能够从根本上预防小脑萎缩的发生。但是通过控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精这一些危险因素，能够减少患者发生小脑萎缩的风险。所以患者如果有这方面的危险因素，建议患者平时口服一些活血化瘀，改善脑部血液循环的药物，预防小脑萎缩的发生。临床上通常用银杏酮酯滴丸血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊，改善脑供血，改善脑代谢，防止患者发生血管性的小脑萎缩症状，同时患者要严格的控制血压、血脂、血糖，这一些危险因素，避免吸烟、饮酒，加重患者脑动脉硬化这些问题。
杨建豪 / 副主任医师
脑膜炎会引发癫痫吗
有部分脑膜炎会引起癫痫发作的，表现为突然间的患者意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫，严重的病人，会出现大小便失禁等表现，就是临床说的癫痫大发作。个别病人可以出现单侧或者偏侧的肢体抽搐，叫不完全发作。癫痫发作是脑膜炎比较常见的后遗症之一。各种类型的脑膜炎都有机会引起癫痫发作。最终要根据病损的部位和范围不同而定，临床上患了脑膜炎的患者，都必须要观察，未来的3个月到半年是发生癫痫的高危时间。如果引起癫痫都是在这个时间段发生。一般来说，额叶和颞叶受累的部位比较容易引起癫痫的发作，这是高位损伤区。
黄世昌 / 副主任医师
面瘫去医院挂什么科
面瘫也就是面部表情肌的瘫痪，可以是中枢性的，比如脑血管病造成中枢性面瘫，和肢体偏瘫运动障碍是同时发生的。还有一种周围性的面瘫，大多数是面神经炎，是病毒感染以后的炎症，面神经炎造成的完整的面部表情肌瘫痪。这两种面瘫一般都是发生亚急或者比较急的，可以去急诊，也可以门诊，挂号要挂神经内科的号，由神经内科的医师检查处理，提出有针对性的治疗方案。\n中枢性面瘫如果是脑血管病，应该按照脑血管病的治疗；如果是面神经炎，可以按照面神经炎症的治疗，都有成熟的检查、治疗方案，按照医疗程序，配合医师进行综合的治疗，在医学发达的今天还是可以取得不错效果的。关键是早发现、早治疗，配合医师做好治疗，争取好的预后。
赵忙所 / 副主任医师
脱髓鞘病有什么症状？
脱髓鞘病是一种病理性的表现，脱髓鞘的部位不同，可能导致的症状就不尽相同。在这里以多发性硬化为例，如果该患者累及到视神经，就表现为失明、视力下降、视野缺损等。如果累及的是脊髓，就可能出现累及脊髓的部位以下的肢体的瘫痪。如果部位比较高，可能出现四肢瘫。如果部位比较低，在胸段的可能出现截瘫。另外，可能导致患者的大小便障碍，还可以导致脊髓受损的部位以下的感觉的麻木等。如果患者病灶在脑干，可能出现呕吐、行走不稳，也可能出现患者的复视。如果出现在小脑，可能患者行走不稳，就像步履蹒跚，就如同喝醉酒一样。这是多发性硬化，是中枢神经系统炎性脱髓鞘病变的一个典型例子。而周围神经系统脱髓鞘以格林巴利为例，该患者就是周围神经和神经根的脱髓鞘，其主要表现为周围肌肉的无力、萎缩，可以伴有麻木等症状。
支娜 / 主任医师
泡温泉头晕是什么原因
泡温泉头晕，这种情况是由于在泡温泉时全身血管扩张，血容量相对不足，导致脑部缺血、缺氧。患者出现头晕、眼前发黑、恶心、呕吐、四肢无力、出虚汗，尤其是在没有吃饭的情况下，更容易出现这种情况。一旦出现这种情况，应该马上离开温泉，平躺，可以喝一杯糖水或者吃块面包等，应该很快就会缓解。平时应该加强锻炼身体，多饮水，注意休息，保证睡眠，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体。
袁俊丽 / 主任医师
脑供血不足可以倒立吗
脑供血不足可以倒立，倒立可能会增加脑部血供，可以改善脑供血不足的症状和体征，可以改善脑部缺血、缺氧的症状。如果患者有严重的脑供血不足以及高血压和颈椎病，一般要禁忌，严重脑供血不足的患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，可以出现眼前发黑、肢体感觉障碍和运动功能障碍，倒立时可能会发生风险。如果患者血压高，倒立时可能会引起血压一过性的升高，也可能引起脑部血液灌注增加，可能会引起血管扩张，患者可以出现头痛、头晕的症状。如果患者有颈椎病，包括颈椎间盘突出，倒立可能会加重患者病情。
王中卿 / 主任医师
供血不足是什么原因
脑供血不足一般见于中老年人，临床表现为反复的头晕头昏，疲劳、嗜睡、反应迟钝等。具体原因如下：最常见的原因是动脉粥样硬化，长期的高血压、高血糖、高血脂、吸烟等多种危险因素作用于动脉的血管壁，导致动脉弹性减退、脂质沉积、血管狭窄，从而引起大脑的血液供应减少，引起相应的临床症状；心脏疾病也是脑供血不足的重要原因，心功能不全、心房纤颤、心肌梗死等可以引起心脏射血分数降低，从而影响脑血流；双椎动脉狹窄或锁骨下动脉盗血综合征也可以引起后循环缺血出现头晕，要积极治疗血管狹窄，必要时血管内支架治疗；血压偏低也可以导致血流动力学不足，影响大脑的血液供应。
徐耀铭 / 副主任医师
老人脑供血不足头晕怎么办吃什么药
老年人头晕应该考虑为脑供血不足，尤其是有基础病的中老年人，更应该考虑脑血管是否有问题和有什么问题，然后才可以考虑如何治疗。至于老人脑供血不足头晕该怎么办，应该及时到医院完善相关检查把病因找出来，这时脑血管检查要做，血脂、血糖也要查，把这些查清楚后根据具体情况选择治疗方法，多可有效地解决问题。至于吃什么药要根据具体的检查结果，综合分析判断后才可以做到对症下药，否则属于乱用药或盲目用药，都可能是无效或有害的。
王薇 / 主任医师
帕金森病人吃什么好
帕金森氏病的病人首先应当在专业医生的指导下进行专业有效的药物治疗，同时某些食物有助于缓解帕金森引起的一些症状，比如多吃高纤维的食物和多喝水可以帮助预防便秘。均衡的饮食能够提供营养支持，保证患者正常的生理需求。\n因为帕金森的疾病是无法预防的，但是一些研究表明，蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食可能与降低帕金森病发病率是有关系的，所以应当建议帕金森的病人在日常生活当中多注意摄取以上的一些食物，同时在日常生活当中病人应当注意营养的全面性。同时因为帕金森的病人都含有一些运动外的症状，包括焦虑或者抑郁以及一些精神症状、睡眠障碍，所以对帕金森的病人应当避免喝浓茶、咖啡等的食物，以免影响睡眠。
董浩 / 副主任医师
梅杰综合征可以治好吗？
梅杰综合征，从目前来看，都是说的缓解率，从临床的角度来说，通过药物或者A型肉毒素都是让它缓解。像A型肉毒素治疗后，如果病人对它起效，一般缓解的时间大概是三个月，再长一点有可能达到半年。但当药效失去了以后，病人会再次出现临床症状，需要再次给予肉毒素治疗。当肉毒素也无效的时候，进行脑起搏器的治疗的时候，也不是完全达到跟正常人一样，而是缓解率，眼睛眨的频率能够下降到80%以上，像这类病人就可以达到明显的临床缓解，而并不能说他得到了治愈。
董浩 / 副主任医师
什么是梅杰综合征？
梅杰综合征是一组锥体外系的疾病，主要表现为双侧的眼睑痉挛、口下颌的痉挛以及颈部肌群的痉挛，最早是1910年由梅杰科学家首次发现并定义的，临床就沿用了这种说法。这是一种头面部的肌张力障碍，就是局灶性的肌张力障碍。该病主要以中年女性多见，首先起病有可能是单眼，然后逐步累及到双眼，绝大多数是以双眼同时起病，出现双侧的眼睑痉挛，部分病人会合并有口下颌的痉挛。
乔立艳 / 主任医师
梅杰综合征的病因有哪些？
梅杰综合征，其实它属于肌张力障碍这一类病，病因不是很清楚，当然像梅杰综合征很多人起自于眼干、流泪，也有异物感。当然这个是不是它的诱因，或者是一个疾病的最早期的表现，我们还不清楚。所以总得来说梅杰综合征，我们对它的病因搞的还不是很清楚。但是这种病虽然病因我们搞不太清楚，但是也发现有一些因素可能和梅杰综合征的发病有关系，比如精神刺激史，比如睡眠障碍，比如焦虑症。所以虽然我们病因不清楚，但是如果在日常生活中注意生活规律一点，避免精神刺激，可能也有助于减少梅杰综合征的发生。
董浩 / 副主任医师
梅杰综合征的治疗方法
梅杰综合征临床诊断后，首选的是药物治疗，包括给予巴氯芬等药物进行治疗，当病人没有明显好转的时候，可以考虑给予局部的肉毒素治疗，就是A型肉毒素治疗，比如在眼睑上注射或者在口角周围注射来减缓眼睑痉挛以及口下颌的痉挛。当上述两种治疗都不起效的时候，可以考虑进行脑深部电极刺激，就是脑起搏器来治疗节段性的肌张力障碍。
董浩 / 副主任医师
梅杰综合征的手术治疗方法
目前认为梅杰综合征是一种锥体外系疾病，所以它是一种节段性的肌张力障碍，进行外科操作，主要是进行脑起搏器的治疗，就是DBS，需要把两根电极通过微创的方式植入脑子功能核团，然后给予外界的电信号的刺激来改善肌张力的障碍。通过手术治疗后缓解率能够达到80%，但不是所有的病人一开始就需要进行外科的干预，首先是要给予药物或者是A型肉毒素进行治疗。当这两种治疗方式都得不到改善的时候，会考虑脑起搏器的治疗。
乔立艳 / 主任医师
梅杰综合征怎么治疗？
梅杰综合征的治疗大致有几类方法：一类是药物治疗，一类是肉毒素治疗，最后一类就是手术治疗。药物治疗现在倾向于用的药物最多是抗精神病的药物，比方最早用的氟哌啶醇、硫必利，以及现在开始使用的氯氮平、阿立哌唑等等。还有一类药物是胆碱能抑制药物，比如安坦，它可以也减少梅杰综合征的症状。还有一类药，我们不是常用，但是最近发现，它对梅杰综合征的病情控制是有帮助的，就是抗焦虑症或者是抗抑郁症的药物，因为梅杰综合征的人很多伴有焦虑症。肉毒素治疗因为它是广泛用于治疗肌张力障碍的药物，实际上是使痉挛的肌肉瘫痪，然后显得不痉挛，显得症状减轻。它的一大特点就是用上效果比较好，但是它受限制一点也有，需要重复注射，注射一次肉毒素一般持续有效时间是3-6个月时间。最后一类就是手术治疗，现在比较推崇就是脑深部电极植入术，这个办法应该说对梅杰综合征的治疗还是有效的，虽然并不是百分之百有效的，移植以后症状也会有复发的，但是它还是可以在很大程度上控制梅杰综合征的症状。但是它的缺点就是价位比较高，很多老百姓承受不起。实际上在病人里边，能够选择手术治疗的人还是少数的，所以目前我们还是一般推荐于用药物和肉毒素治疗都没有效的人去考虑手术治疗。
柳羲 / 主治医师
梅杰综合征的治疗
梅杰综合征是法国神经病学家Meige首先发现的一种锥体外系疾病。梅杰综合征最主要出现在老年女性比较常见的，常常病人以双睑痉挛为首要症状，出现上睑下垂和眼睑无力的症状。其次可能出现颜面部及下颌部的一个肌张力障碍，面部肌肉进行失调的不自主的运动。对于梅杰综合征的治疗，往往可以应用一些药物治疗。大量的文献报道，目前肉毒杆菌毒素对梅杰综合征比较有效，但是肉毒毒素往往价格比较昂贵，限制了很多病人的使用。第二还可以口服一些抗癫痫、抗精神病的药物，比如奥氮平或者是抗癫痫的药物，比如苯妥英钠、丙戊酸钠等一些药物来进行相应的治疗。服用左旋多巴胺可能加重梅杰综合征，所以对于已经明确梅杰综合征的病人一定要禁用左旋多巴。再有对于药物治疗无效的病人可以应用脑起搏器来进行手术的治疗，效果往往比较理想。
董浩 / 副主任医师
梅杰综合征的症状有哪些？
梅杰综合征的症状主要是头面部的肌张力障碍，所以绝大部分病人首先表现是双侧眼睑的痉挛，感觉双眼不停地眨，睁不开眼睛。再有一类病人，双侧的口角不自主的活动，还有一类病人是颈部肌群的病人，不停的在扭脖子，大概以一种频率或者中间空闲几分钟，甚至几秒钟就出现脖子的扭动，像这类就是头面部节段性的肌张力障碍。最后一类就是合并有多个，包括眼睑痉挛，口下颌痉挛，同时又合并颈部肌群的痉挛。
乔立艳 / 主任医师
梅杰综合征能治好吗？
梅杰综合征是可治的一个疾病，但是恐怕它是一个终身存在的病。所以用我们目前现有的这些治疗，一般是可以达到控制症状的效果，但是如果把药物去除，或者是等到肉毒素的作用消失，症状可能又重新出现了。其实这个病也相当于我们百姓熟知的高血压、糖尿病，这类病也需要长期去用药物去控制，但是我们从根本上是消除不了这个病的。另外这个病治不治好呢？除了和医生的治疗有关系以外，可能还和自身有关系，因为梅杰综合征和精神刺激是有关系的，所以它常常伴有睡眠障碍、脾气暴躁、焦虑、烦躁不安，甚至是情绪低落，有自杀这种念头等等。所以日常生活中还要注意心情开朗，尽量使自己的生活中不要出现大的刺激，特别是恶性刺激。从这个角度来说，如果做到这些，也会对治疗有帮助，也会对症状复发有帮助。