间质性肺炎怎样检查

讲解医师：王洪武  
北京中医药大学东直门医院呼吸科 / 主任医师 间质性肺炎，是临床比较常见的一种病，大多数是由于间质发生了一些免疫性疾病造成的感染。所以间质性肺炎，我们可以通过几种途径去检查：
一个是根据影像学的表现，可以根据ct，特别是做超薄CT分析他的肺泡壁有没增厚，还有肺泡以及血管的病变情况，看看病变的范围；
第二个主要是通过肺功能，判断是阻塞性通气功能障碍，还是限制性通气功能障碍，或者是弥漫性的通气功能障碍，所以要根据肺功能情况来判断。
第三个要做气管镜检查，气管镜检查对间质性肺炎的诊断是非常重要的。一般我们根据气管镜可以看大气道有没有病变，一般间质肺炎的大气道是没有病变的，但可以有一些分泌物，要注意区分。
另外，可以做肺泡灌洗，根据肺泡灌洗液的成分不同，往往诊断就不太一样。一般炎症性疾病可能会引起淋巴细胞之类的升高。
如果是结缔组织病变，可以有淋巴细胞增高，以及巨噬细胞增高。另外，也可以做酶类的或者免疫因子的监测，来判断它的病因。
第三个是做肺活检，肺活检对间质肺炎的诊断有非常重要的帮助，可以分析间质里面的细胞成分，以及对病原学的监测，来进一步明确它的病因。
所以，间质性肺炎是一个比较复杂的疾病，简单的可以归结为：一个是免疫性疾病，还有一个是结缔组织病引起的间质性的改变，也有一些是感染性的，或者肿瘤性的病变，也引起了间质性肺炎。像淋巴细胞性的间质性肺炎，就变成淋巴瘤的病变。
同时，还要结合着其他全身的检查，一些肺外的表现，比如结缔组织病引起来的，可能会有关节、皮肤的改变，这需要我们全面地做一个衡量。所以，间质性肺炎的诊断需要全身结合局部的检查。