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肺水肿如何诊断及治疗

发布时间：2023-08-24 06:10 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：呼吸内科

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讲解医师：张鸿
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师肺水肿的诊断主要根据病史、临床症状、体征以及影像学的表现。病史要看有没有引起肺水肿的基础疾病，如心脏疾病。
临床症状主要是咳嗽、胸闷、呼吸浅促、急促，甚至患者出现面色苍白、发干、严重呼吸困难、咳大量白色或血性泡沫痰，以上症状会因活动而明显加重，两肺可以满布湿罗音，临床症状和体征可以作为诊断依据。
X线检查只有当肺水量增加30%以上时，才出现异常阴影，对早期肺水肿的诊断不敏感。肺水肿的治疗主要是及时发现，积极采取有效的治疗措施，迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换是抢救成功的关键。
在对症治疗的同时，积极治疗病因和诱发因素，低氧时要给予氧疗。另外，可以应用强心、利尿、扩血管的治疗。

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最新呼吸内科

张素霞 / 副主任医师
新生儿手脚冰凉如何调理
新生儿手脚冰凉如何调理？一般情况下，宝宝手脚冰凉或者湿漉漉的都属于正常的现象，宝宝的手心是温的也是正常的。如果宝宝的手心是热的，而且是干热，说明宝宝可能有火，需要吃一些可以降火的辅食。但是妈妈也要注意一点，宝宝发烧的时候也会出现手脚冰凉的情况，有时候也会有湿漉漉的感觉。这时候妈妈就要注意观察宝宝，看宝宝是不是发烧所引起的。如果是发烧，就根据发热程度进行物理降温或者药物治疗。对宝宝手脚冰凉，妈妈可以给宝宝稍微添加衣服和盖被子，观察宝宝的情况。如果宝宝的手脚冰凉变成温和的，但还是湿的，说明宝宝可能是冷了。但如果宝宝的手变成干热的，说明宝宝穿多、盖得多。妈妈们要注意，宝宝的手脚冰凉不一定就是有问题，只要宝宝的后脑勺是热的，就说明宝宝不冷。但是宝宝的脚凉要尽量避免，宝宝的肚子、后背和脚都是怕着凉的，这些地方着凉，宝宝很容易发生腹泻，而宝宝的头、前胸都是不怕冷的。妈妈们给宝宝盖被子要注意，尽量盖在胸口以下，不要捂住胸口，宝宝的体温调节能力比较差，妈妈们要注意宝宝的护理，盖得过多，可能会导致宝宝的体温升高，尤其是发热的宝宝，无汗可能会令宝宝发烧更严重，甚至发生高热、惊厥。提倡对宝宝的吃穿原则是三分寒，七分暖，根据这个原则，可以增强宝宝的抵抗力，使宝宝不易受疾病的侵犯。
郝小生 / 主治医师
一岁半宝宝感冒鼻塞怎么办
对于一岁半的宝宝，如果出现了感冒的情况，应该给予积极的治疗。毕竟这个年龄段的孩子相对来说，体质比较差，抵抗力比较差，炎症的刺激出现并发症的概率也是非常高的。很有可能出现下呼吸道感染，其中就包括肺炎。因此给孩子积极的治疗，是首先需要做的事情。需要给孩子口服感冒颗粒、小儿伪麻美芬滴剂。另外，需要观察孩子的吃奶情况以及精神状态。如果孩子的精神状态比较差，出现吃奶的减少，应该是病情加重的表现。还需要关注孩子有没有出现口周发青，这些都是肺炎或者病情加重的表现。如果发生，就应该尽快的送到医院进行检查，需要进行血常规的检查。如果合并细菌感染，需要加消炎药物控制感染。如果有肺炎的情况，这个年龄段的孩子就应该直接住院治疗。
张玉晶 / 主任医师
小孩感冒咳嗽灌肠好吗
小孩感冒咳嗽不建议灌肠。因为灌肠这种用药方法没有确切的科学依据，药物能不能通过直肠吸收以及吸收率是多少，这些都是不确定的。所以灌肠并不能治疗这些疾病，而且还容易出现副作用，比如导致腹泻、黏膜损伤等情况。小孩感冒咳嗽要密切注意病情变化，如果咳嗽加重，还是要到医院去就诊，确定上下呼吸道有无炎症以及有无肺炎，再针对性进行治疗，这不是灌肠能够解决问题的。
谢红霞 / 主任医师
宝宝吃了退烧药多久见效
宝宝吃了退烧药，一般要有一个吸收起作用的过程，一般需要1个小时左右起效。对于宝宝来说，比较安全的退烧药，目前只有对乙酰氨基酚和布洛芬，根据宝宝的情况来选择治疗用药。其他的药，比如说尼美舒利、阿司匹林，这些都是药物都有严重的并发症，不适合12岁以下的宝宝运用，需要禁用。吃了退烧药之后，药物是通过体表散热来降低体温的，所以说用了退烧药之后，可以建议宝宝多喝水保证体内的水分够，才能通过体表散热起到降温的作用。另外一个，宝宝的病情情况好比较重，可能吃了退烧药效果不明显，可能在体温上升期，在必要时还要配合洗澡，这些物理降温起作用，起到退烧的作用。
刘恋 / 主治医师
一岁宝宝感冒流鼻涕怎么办
宝宝在感冒出现的时候就一定要及时的进行治疗，同时还要懂得如何进行护理。关于宝宝感冒的正确护理方式，很多家长还是不知道，那么宝宝感冒如何进行护理？一、多休息。宝宝感冒后，母亲必须确保宝宝有充足的卧床休息时间，这将使宝宝的免疫力尽快恢复并击败病毒。如果症状减轻，应该限制宝宝的活动，并让宝宝多休息一下。二、温度。房间的温度不要太低，居住的卧室需要经常通风，以保持房间空气的新鲜，夏天室温过高时可以打开空调，通常可以将其保持在26℃左右。三、补水。感冒后，很多宝宝容易出现脱水的症状，因此夏季感冒后补充水分非常重要，无论是母乳还是牛奶或者开水，只要能起到补水的作用都可以。四、求医。如果宝宝感冒，发烧3天以上，伴有发热、头痛，甚至抽搐，需要及时去医院，不要让宝宝烧坏大脑。
门光国 / 主治医师
一岁宝宝打喷嚏流鼻涕怎么办
一岁宝宝打喷嚏，流鼻涕常见于两种情况：\n一、上呼吸道感染，这种情况需要请医生诊断，查体一般有咽部充血的情况，也会伴有偶尔的咳嗽、发热。如果一旦确诊，按照上呼吸道感染进行治疗，可以口服艾畅。\n二、变应性鼻炎，也叫过敏性鼻炎，当宝宝接触到冷空气、灰尘、螨虫、花粉、香烟的味道等情况时，出现打喷嚏，流鼻涕的情况，往往以流清鼻涕为主，这种情况可以口服西替利嗪滴剂，鼻喷剂有布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，都可以应用进行治疗。
李艳梅 / 副主任医师
儿童感冒药哪种好
儿童感冒药需要根据感冒的具体类型，才能决定用何种感冒药效果好。感冒药通常分为风寒感冒和风热感冒型，其中风寒感冒多见于寒冷季节以及受凉以后引起的感冒，通常表现为发热轻，头痛严重，鼻塞比较严重，伴有流清涕比较多，咳白痰，舌不红，薄白苔，建议用辛温解表法，常用的感冒药有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、荆防冲剂、午时茶颗粒等。风热感冒的特点是发热比较严重，流黄鼻涕比较多，咳嗽吐黄黏痰，伴有明显的扁桃体疼痛或咽部疼痛特别明显，此时建议用辛凉解表法，常用的感冒药有双黄连口服液、羚翘解毒丸、桑菊感冒颗粒、银柴颗粒、板蓝根颗粒等。
张勤良 / 主治医师
两个月宝宝感冒鼻塞咳嗽怎么处理
两个月宝宝出现感冒、咳嗽的症状，需要及时的进行治疗，防止加重而导致出现肺炎的情况。因为很多的下呼吸道感染、肺炎，都有可能是因为受凉、感冒的原因逐渐加重导致。如果孩子有比较明显的鼻塞、咳嗽的症状，可以吃点感冒药，可以吃安儿宁颗粒、小儿感冒颗粒等，都是比较常用的中成药。但是，如果只是有轻度的咳嗽症状，有鼻塞的表现，也可以不用药物、观察一下，可以用湿棉棒清洁、湿润一下鼻腔，室内空气也不要太干燥，注意不要受凉，防止加重，也有可能会逐渐自行的好转。同时也需要注意观察一下孩子的精神状态，包括吃奶的情况等。如果孩子状态比较好，感冒症状不是很明显，也可以不用药。但是，如果感冒症状有逐渐加重的趋势，则需要及时的服用感冒药物，防止加重。如果咳嗽比较频繁，还需要让医生听一下肺部的情况，防止出现肺炎的情况。
张丽亚 / 副主任医师
宝宝夏季感冒是什么原因
感冒主要就是由于各种病毒或者细菌感染引起的，90%以上是病毒，主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。病毒感染后可以继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌感染，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体不仅可以引起肺炎，也可以引起上呼吸道感染。小宝宝由于上呼吸道的解剖和免疫特点，容易引起上呼吸道感染，营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或者铁缺乏症等，免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变或者环境不良等因素，都是会引起感冒的原因。
曲朋安 / 副主任医师
小孩爱感冒是怎么回事
小孩子爱感冒应该与孩子的免疫功能低下有一定的关系。免疫功能低下的孩子就会出现反复的呼吸道感染，反复的呼吸道感染又会降低孩子的免疫功能，长此以往就会形成恶性循环，使孩子的免疫功能越来越差，对于这样的孩子可以使用免疫调节剂增加抵抗力，可以选择匹多莫德或者脾氨肽。另外在饮食方面给予均衡的饮食，合理的营养，适当的运动，养成良好的生活习惯。多吃蛋白质和维生素丰富的食物，尽可能避免到人多的地方去，避免与患病的孩子接触，合理的给孩子添件衣服，适当的接种流感疫苗，这样感冒的概率就会大大的减少。
樊茂蓉 / 主任医师
咳嗽能喝菊花茶吗
咳嗽是否能喝菊花茶不能一概而论。菊花茶偏寒性，如果是热性咳嗽的患者，可以适量喝菊花茶，热性咳嗽一般包括风热犯肺、燥邪犯肺、痰热内蕴、阴虚肺燥。如果是风热犯肺引起的咳嗽，可以用桑菊饮加减来疏散风热、宣肺止咳。如果是燥邪犯肺引起来的咳嗽，一般可以用桑杏汤进行润肺润燥、止咳的治疗。如果是痰热内蕴，可以用清金化痰汤进行清肺化痰、止咳的治疗。如果是阴虚肺燥，可以用沙参麦冬汤加减，进行养阴润肺、止咳的治疗。\n因此，如果是热性咳嗽，可以适量喝菊花茶，但也不要喝得太多。尤其是对于平素脾胃虚寒的患者，不能喝太多菊花茶，以免引起腹痛、腹泻等不良反应。
李红冬 / 副主任医师
慢阻肺病人死前征兆
慢阻肺病人主要出现有慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺气肿。这时候，患者会有明显的呼气性呼吸困难，出现有进行性的呼吸窘迫，严重时可伴随有呼吸衰竭，甚至影响到心力衰竭。这时候，患者如果不能及时治疗以及规范护理，很可能会加重呼吸功能的衰竭，心力衰竭，而出现呼吸窘迫，以及血压下降、昏迷、休克状态，会出现死亡征兆的体现。所以需要及时就诊，维持患者生命体征，改善呼吸功能和心脏功能。
罗文才 / 副主任医师
急性支气管炎后期症状
急性支气管炎一般都是由于病毒或者细菌非典型致病菌而引起的上呼吸道感染症状，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等情况。一般到了后期，患者有可能只留下咳嗽，并不是急性支气管炎没有治愈，一般是炎症或者病毒已经消散，不过由于早期刺激上呼吸道处于高敏感状态，就是气道高反应。高反应情况下，如果接触刺激性的气味，比如冷空气、油烟、花粉等，就会诱发咳嗽，有的时候可以持续1-2个月。临床上处理主要是给予患者对症处理，首先，避免诱发因素，阻断不良反应，阻断恶性循环。可以给予患者用镇咳药物，阿斯美是临床上应用气道高反应的首选药物，可以给患者服用这个药，如果没有禁忌症的情况之下，每次2粒，每天3次，效果不错。
郭福莹 / 副主任医师
肺里有毛刺是什么情况
肺里有毛刺主要的可能是肺内恶性肿瘤，也不排除炎症、结核等。如果患者出现肺内的毛刺，需要积极的完善相关检查，包括痰标本涂片查抗酸杆菌、血沉、血常规、肿瘤系列、痰查癌细胞，必要时可以完善支气管镜、穿刺活检检查。\n如果患者是由于肺肿瘤出现肺内毛刺，需要进行手术治疗，手术后放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是由于肺结核出现肺内毛刺，需要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肺内炎症出现的肺内毛刺，需要进行抗感染治疗，抗感染后复查。平时要多休息，避免受凉，避免去人群聚集的地方，多吃容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
曲朋安 / 副主任医师
婴儿吃奶粉上火怎么办
宝宝吃奶粉期间非常容易上火的。对于一直上火的孩子，可以采用以下这几种方法进行治疗：第一、让宝宝多喝水，多喝水有助于帮助宝宝预防和缓解上火的情况。可以在宝宝睡醒觉以后给孩子多喝水，或者是在两次喂奶中间多给宝宝喝水。第二、多吃一些新鲜的蔬菜水果。如果宝宝不吃蔬菜水果，体内的维生素就会缺乏，这种情况也会引起内分泌的失调，也有可能会出现上火的情况。多喝蔬菜汁、水果汁有助于降火，有助于补充维生素。第三、合理的饮食。如果宝宝吃奶粉上火比较严重，可以通过制作一些胡萝卜汁、蔬菜汁以及新鲜的水果汁给宝宝喝，这样可以刺激宝宝的胃肠蠕动，起到降火补水的作用。需要让宝宝养成规律的排便。大便不规律，有可能会导致体内的火气和毒素排出受阻，会影响孩子。
张丽 / 副主任医师
三伏贴、三九贴疗程是多久？
对于三伏贴、三九贴，家长也会常问我们需要治疗多久，疗程是多长。在既往的临床和长期做的科研中发现，三伏贴、三九贴的应用建议为3年，因为在阳气的振奋过程中，是一个累积的时间，一两次或者只是偶尔的振奋阳气，怕达不到更好的效果。所以在临床观察中发现3年的时间对于孩子振奋阳气提高免疫力的过程是比较完整、比较完善的。当然三伏贴、三九贴建议家长还是来正规的医院进行贴敷，这样药品才比较合格。大家可以选择北京中医院儿科及相关社区中都统一用了温阳化痰贴穴位贴敷的方法，来治疗儿童的反复呼吸道感染一些过敏性疾病，通过长期临床也明确的发现这种治疗对孩子提高免疫力非常有效。
李敏 / 主任医师
反复呼吸道感染的孩子如何增强体质？
我们常常遇到反复呼吸道感染的孩子的时候，家长问怎么才能增强他的体质呢，是不是给孩子多锻炼就可以了？实际上锻炼是一个好方法，但也要因人而异。如果你的孩子本身体质太弱，锻炼的强度过大，实际上让他身体的消耗过大，反而不利于体质的增强。那么在这种情况下，我们往往会根据孩子体质，告诉家长这个孩子目前是不是只需要加强体育锻炼就可以了，还是需要进行药物的配合治疗，或者推拿手法配合治疗。所以在这种情况下一定要结合孩子的体质。来量身定制他提高这个机体抵抗能力的方式方法。
曲朋安 / 副主任医师
宝宝哭的时候嗓子有哑的声音怎么办
宝宝正处于身体的发育阶段，发声器官不成熟，加上宝宝的情绪容易激动，高兴的时候大声的喊叫，表达自己兴奋的情绪，哭闹的时候也习惯大声的哭涕，这些都极容易导致喉头水肿、声带的水肿，出现声音嘶哑、喉咙疼痛。声带发炎以后，由于大量的充血，可能会使局部的薄膜变厚、薄膜不均匀，就有可能造成闭合不拢，使声音变得嘶哑，或者是失声。最好的治疗办法就是稳定宝宝的情绪，尽可能避免宝宝出现哭闹，让宝宝多喝水，多喝水有利于体内的水分补充，少接触一些冰冷的食物、辛辣刺激的食物，可以给宝宝雾化吸入等。雾化吸入可以减轻喉头水肿，缓解声带水肿，明显的缓解宝宝声音嘶哑的症状。
佘继林 / 主任医师
小儿久咳久喘怎么办?
从临床上严格来讲，诊断没有久咳和久喘，这里面包含的病太多了。过敏体质的小孩，反复呼吸道感染几率是很高的，凡是过敏性的呼吸道疾病，是一种慢性疾病，平常没发作的时候，要细观察这孩子，就有呼吸道症状，比如有时候咳嗽两声，有时候咽部不利落，好像有痰也吐不出来，有时候嗽嗓子，甚至严重的时候有一个最大的现象，就是得病容易好起来慢，只要一感染就过敏，这种孩子在呼吸道感染里占有很大的比例。现在很多久咳久喘的孩子是过敏体质，有时候需要去查过敏原，或者做一些测试，有时候从临床上从问诊当中，就可以做，比如生下来就有湿疹，湿疹大部分都是一些过敏体质，因为接触的环境还比较狭小，呼吸道可能表现还不那么严重。一岁以后，活动范围加大了，和外界接触了，呼吸道继而就出现一些症状。一般来讲，应该五岁为界。五岁以前发作比较频繁的，五、六岁以后，症状就逐渐的减轻，发作的间距加长，到十一、二岁，就可以有很大的缓解，但是不是完全缓解，有些大人感冒完以后，恢复起来慢，比一般的健康人慢，因为他有过敏的因素在，也可以缓解，但是因为裹着过敏的因素，感染以后恢复起来比较慢。实际上对小孩来讲，就要区分，他感染以后有过敏，是连续的，连续完以后，可能这种过敏现象突然又一次感染，就加重了，因此在区别的时候，比如他平常已经缓解，但他是过敏体质，还有一些少量的咳嗽，偶尔打喷涕，还有过敏现象，实际上是过敏处在缓解阶段，可能下一次感染以后，突然就加重了，这样可以视为第二次，不一定不是过敏的孩子，间隔七天这期间是很清楚的，但是过敏的小孩，在七天之内很可能有过敏现象在，就不要认为是连续的。真正的感染以后，会突然出现一些急性感染的症状明显加重，就可以视为第二次发作。所以在日常当中，对于小孩的判断要因人而异，要根据体质、病情，客观的做出正确的诊断。
尹英敏 / 主治医师
宝宝喉咙有痰怎么办？
宝宝气管管腔比较狭窄，加上纤毛运动比较差，呼吸道分泌物增多时不容易排出，容易导致喉咙有痰，尤其是在呼吸道感染的时候，宝宝喉咙有痰，可以采取拍背法，用空掌拍打宝宝后背，从下而上从外而里，每次至少拍3到5分钟，每日拍2到3次，利于痰液的松动。宝宝还要注意多喝水，让喉咙保持湿润，可以给宝宝口服点止咳化痰的药物，像沐舒坦及中药，当宝宝喉中有痰，要注意气管炎、毛细支气管炎以及先天性喉喘鸣相鉴别。