张力性气胸的判断与处理

发布时间:2023-08-24 06:10 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E9%83%AD%E5%B3%B0'>郭峰</a>  
讲解医师:郭峰  
中国医科大学附属盛京医院急诊科 / 副主任医师
张力性气胸为可以迅速致死的急性疾病,其判断和处理方法如下:
1、判断:患者可以表现出严重、极度的呼吸困难,烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀、气管明显向健侧偏移、颈静脉怒张,大多伴有皮下气肿。如果是创伤导致的张力性气胸,受伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,且呼吸音消失,胸部影像学检查可以显示胸腔内严重积气,肺叶完全萎陷,向纵隔移位。
2、处理:发生张力性气胸后,应迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,具体操作为以锁骨中线第二肋间交汇处为穿刺点,有条件者可应用局部浸润麻醉,将针头直接刺入胸壁进入胸膜腔,可见到有大量高压气体喷出,有效起到胸膜腔减压的作用。此外,有条件者可用医疗手套,在注射器尾端做成单向活瓣,防止胸膜腔内气体压力下降后,空气反吸入胸膜腔,操作时尽量做到无菌操作,但放气减压操作优先于无菌操作。完成上述操作后,患者需要迅速到医院完成胸腔闭式引流术,并同时对张力性气胸进行病因排查以求根治。

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