慢性阻塞性肺疾病的并发症

讲解医师：王冰  
中国中医科学院西苑医院肺病科 / 主治医师 随着疾病的进展，慢阻肺可以有许多的并发症，最常见到的是慢性的呼吸衰竭。因为慢阻肺的病人他常常会有肺的通气不足、氧耗的增加、弥散障碍等等，病人会出现呼吸衰竭。呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型呼衰主要表现为缺氧，简单的说就是肺吸进去氧气进行气体交换的能力出现问题了，这个时候我们多采用低流量的吸氧，改善肺的供养；还有一个是Ⅱ型呼吸衰竭，就是在缺氧的基础上还有二氧化碳的潴留，表现出了低氧血症和高碳酸血症同时存在。简单的说就是不仅吸氧不行了，还排不出去二氧化碳，二氧化碳在血里面就会出现了高碳酸血症，严重的还会出现呼吸性酸中毒。所以如果有一天慢阻肺的病人突然出现了呼吸紊乱、呼吸困难加重，可千万不要忽视，特别是病人情绪突然很淡漠或者无缘无故的发脾气、说胡话，一定要带他上医院去除外一下呼吸衰竭，一个几分钟的血气分析就能确诊；第二个并发症是慢性肺源性心脏病。肺心病是慢阻肺晚期的最重要的一个并发症。在引起肺心病的诸多病因中，慢阻肺是占了很大很大一部分，它的危害一方面是心肺功能不全，更大的危害是很多重要的器官都受到了影响。肺心病常常是因为慢阻肺逐渐发展的，早期发现和防治特别重要，特别是要注意肺心病的急性加重，常常是因为一个小小的感冒、一个上呼吸道感染而诱发的，病情进展比较快，容易造成多脏器的功能衰竭，所以一定要及早的就医，千万不要拖着；第三个常见的并发症是自发性的气胸。如果慢阻肺的病人突然出现呼吸困难特别明显的加重，伴有明显的紫绀，一定要考虑到有气胸的可能，是因为慢阻肺的病人常常有肺气肿、肺大泡，当我们一个不经意的动作，比如咳嗽、喷嚏或者是用力的排便，导致肺内压突然增高的时候，肺大泡就有可能会破裂而出现气胸。这个时候病人一定不要剧烈的活动，要保持平静休息状态，有条件的时候就吸氧，同时在别人的陪同下及时来就医。所以慢阻肺的并发症出现了不要怕，我们有了初步的了解就有了火眼金睛，就能及时的发现这个“白骨精”。此时我们要做的是要稳定患者的情绪，第二个就是用适宜的方法，尽快的把病人送到医院诊治。