支原体肺炎的鉴别诊断

讲解医师：周拥  
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科 / 副主任医师 我们比较常见的肺炎，一个就是病毒性肺炎，有一个细菌性肺炎，还有一个就是支原体肺炎，这是在我们小儿当中最常见的三种病原引起的肺炎。 首先我们要讲一讲支原体肺炎是什么特征？其实支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎，因为临床症状不是那么典型，有些支原体肺炎，甚至也没有发烧，甚至有些支原体肺炎不咳嗽，这当然是很少的，但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。
如果发烧也可以是高烧，做片子，我们临床医生可能听不到罗音，这就是支原体肺炎的特点，但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现，就是我们支原体肺炎，尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深，这就是支原体肺炎的特点。
除肺炎的特点以外，我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的，但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患，比如呼吸道合胞病毒，像腺病毒肺炎，其实急性期症状是非常明显的，咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎，体温是很高的，一般开始看起来就是一个重症的肺炎，比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类，肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状，可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀，肺里面可以听到湿罗音，有些链球菌肺炎，也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎，所以这个就比较典型。