难治性哮喘的诊断标准

讲解医师：高巧变  
河北省沧州中西医结合医院呼吸科 / 主治医师 难治性哮喘及支气管哮喘的诊断标准如下：
一、难治性哮喘的诊断标准：
1、符合我国哮喘防治指南中哮喘的诊断标准；
2、排除患者治疗依从性不良，并排除诱发加重或是哮喘难以控制的因素；
3、按照我国哮喘防治指南，采用第四级治疗方案，即两种或两种以上控制性药物规范治疗，和管理六个月以上尚不能达到理想控制。
符合以上三条标准的患者，可诊断为难治性哮喘。
二、支气管哮喘的诊断标准：
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，且以呼气相为主的哮鸣音，有呼气相延长；
3、上述症状可以经治疗缓解或自行缓解；
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；
5、临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性，包括支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20%。
符合1-4条或4-5条者，可以诊断为支气管哮喘。