胃穿孔的鉴别诊断有哪些

发布时间:2023-08-24 00:37 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%88%98%E5%9D%A4'>刘坤</a>  
讲解医师:刘坤  
深圳市罗湖区人民医院急诊科 / 副主任医师
胃穿孔的鉴别诊断:第一、是急性的胰腺炎。急性胰腺炎也是突然发生了剧烈的腹痛,伴有恶心呕吐,还有腹膜刺激征的症状。急性胰腺炎多为左上腹的疼痛,会向腰背部放射,但X光检查看不到膈下游离气体,血清淀粉酶的检查超过500U/L。第二、急性胆囊炎。急性胆囊炎就是右上腹持续性的疼痛,阵发性的加剧,伴有向右肩部放射的特点,病人伴有畏寒、发热。阳性体征体查主要集中在右上腹,表现为局部的压痛和反跳痛,有时可以叩及肿大的胆囊,墨菲氏征是阳性的。B超或者CT提示肿大的胆囊或者胆囊结石。第三、急性阑尾炎,溃疡穿孔的渗出物有可能流至右下腹,发生右下腹的疼痛,体查的时候可以有右下腹的压痛及反跳痛,可以跟急性的阑尾炎相混淆。但急性阑尾炎诊断没有溃疡穿孔严重,也没有气腹。鉴别诊断依据主要靠各种主要的体征及病灶区X光的检查,CT、B超也能看到肿大的胆囊或者胰腺的炎症。

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