超声诊断脐膨出后的治疗

发布时间:2023-08-22 05:54 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E7%BA%AA%E8%8E%89'>纪莉</a>  
讲解医师:纪莉  
陕西省核工业二一五医院三级甲等医学影像科 / 副主任医师
先天性脐膨出的病儿出生以后无论膨出物的大小,都应尽早的手术。如果能在出生后6小时内完成手术,不但可以减少腹腔的感染和囊膜破裂的危险,而且由于胃肠道内没有食物,气体量少,有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修复,可以降低死亡率。手术方法的选择,按照腹壁缺损的大小,体重及合并畸形做出判断。
有一期修复,一期修复最为理想的方法是,将腹壁缺水损比较小的脐膨出内容物还纳至腹腔,不至于引起腹腔的高压,而影响呼吸循环障碍,影响肠道的梗阻。手术的需要,强力扩张腹肌,扩大腹腔内容物,以及肠管的回纳。术后需要应用呼吸机支持20到48小时,进行管理。
二期的修复,用于巨型脐膨出。其腹壁缺损的直径大于5个厘米以上,并有肝脏的膨出。一般不易一次还纳,即使一次性还纳,也可是膈肌抬高影响呼吸,应行分期整复修复手术。
第一期游离两侧腹壁。并做腋中线腹部两侧皮肤的纵行减张切口,将皮肤中线拉拢缝合,覆盖脐膨出巨型囊膜。第二期是在患儿1到2岁时进行。手术要求,切除瘢痕,轻柔分离肠管表面与腹壁粘连。重新整复肠管,解剖腹壁各层,并分层缝合。此方法的优点就是能防治感染和腹壁的裂开,缺点是分离黏连时容易引起渗血。术后需要继续保温补液、输血、肠道外营养,给予抗生素,支持胃肠减压等治疗。

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