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为什么会吐酸水

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讲解医师：张颖
天津医科大学第二医院三级甲等消化内科 / 副主任医师吐酸水是由于胃酸分泌过多和食管下段括约肌功能异常导致的胃食管反流所致。反酸、吐酸水是由于各种原因引起的胃食管反流病的常见临床表现，其主要病因是由于胃酸分泌过多和食管括约肌功能异常所致。
1.胃酸分泌过多的原因有：
（1）.饮食因素。如高糖、高脂饮食、粗纤维食物、浓茶、咖啡等。
（2）.药物因素。一些药物可以刺激胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障功能，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
（3）.精神心理因素。如焦虑、紧张等也可以通过脑肠轴影响胃酸分泌。
2.影响胃肠动力和食管下段括约肌功能的因素有：
（1）.肥胖、各种原因引起的腹压升高，如穿紧身衣、负重、弯腰等。
（2）.吸烟饮酒、缺乏运动、平卧位、解剖结构异常，如食管裂孔疝或贲门失弛缓术后等很多原因都可以引起胃食管反流导致吐酸水。

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于建武 / 主任医师
什么是伤寒杆菌
伤寒杆菌是革兰氏染色阴性杆菌，为传染病伤寒的病原体，伤寒杆菌属沙门氏菌属，是革兰氏染色阴性杆菌，呈短、粗杆状，体周布满鞭毛，运动活跃，在含有胆汁的培养基中生长较好，因为胆汁类脂及色氨酸，可作为伤寒杆菌的营养成分。伤寒杆菌的菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，能使人体产生相应的抗体，由于O抗原及H抗原的抗原性较强，故可以用于血清凝集试验，以测定血清中的O抗体及H抗体的效价，可以辅助诊断伤寒。伤寒杆菌菌体裂解时可以释放大量内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。\n在自然环境中，伤寒杆菌抵抗力强、耐低温，水中可以存活2-3周，在粪便中可维持1-2个月，冰冻环境可维持数月，但伤寒杆菌对热和干燥抵抗力较弱，60℃的环境中15分钟或煮沸后即可杀灭，对一般的化学消毒剂敏感，消毒饮水余氯0.2-0.4mg时，可以迅速死亡。
于建武 / 主任医师
打完流感疫苗注意事项
打完流感疫苗，注意事项如下：\n1、在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。\n2，接种后24小时内，注射部位可能出现酸胀、疼痛、触痛、红肿和瘙痒等症状，少数患者可能出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状，一般通过适当休息，症状将于1-2天内自行消失。\n3、高热不退或伴有并发症，局部反应加重或持续不退烧者，需及时联系接种点医生。\n4、保持接种部位皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。\n5、适度补充蛋白质和微量元素，比如在饮食方面要吃好一日三餐，果蔬和杂粮必不可少，可适当补充蛋白质和微量元素，慎吃海鲜、河鲜和其他有过敏风险的食物。\n6、注意休息，保障充足睡眠，不要熬夜，不要吃咖啡、浓茶等引起兴奋性的食物。\n7、切勿剧烈运动，切勿过量饮酒。
于建武 / 主任医师
狂犬疫苗去哪里打
接种狂犬疫苗，可以去当地的疾控中心，也可以去当地的社区卫生服务中心，或者乡镇卫生院，具有防疫部门的机构，均可以接种狂犬病疫苗，有些医院的急诊科，也可以接种狂犬病疫苗，还有一些治疗传染病的医院，也可以接种狂犬病疫苗。但不是所有的医院和医疗机构，都能够接种狂犬病疫苗，在接种之前患者应该打电话问清楚，以免错过接种时间，当地的疾控中心一定有狂犬病疫苗，所以为了能够及时接种狂犬病疫苗，建议患者去当地的疾控中心接种狂犬病疫苗。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，被狗咬伤后，患者应该及时去当地疾控中心接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究的人员和动物管理人员。
于建武 / 主任医师
让狗咬了皮肤没破有事吗
被狗咬了皮肤没破有事，患者也需要打狂犬病疫苗。因为被狗咬了以后，即使患者皮肤没破，但在狗的牙龈处，也存在有狂犬病病毒，有导致患者感染的可能，所以在被狗咬了以后，患者要立即用肥皂水冲洗，并用碘伏或酒精彻底消毒，在24小时之内到疾控中心接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生。如果被狗咬后超过24个小时，也可以进行狂犬病疫苗的接种，只要在没有发病之前，打疫苗都有预防作用。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，患者被狗咬了以后，应该及时地接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种可以用于暴露后预防，也可以用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究的人员和动物管理人员。
于建武 / 主任医师
弓形虫传染途径
弓形虫传染途径，有先天性和获得性两种，一般情况如下：\n1、先天性：指胎儿在母体经胎盘而感染。\n2、后天性：包括经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食入未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染，此外也可通过输血及器官移植传播。节肢动物携带卵囊，也具有一定的传播意义。\n弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵囊数最多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。人类对弓形虫普遍易感，动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染，新感染的孕妇，其胎儿感染率较高，免疫功能低下者，如接受免疫抑制治疗者，肿瘤、器官移植和艾滋病等患者，易感染本病，且多呈显性感染，需要及时进行治疗。
于建武 / 主任医师
伤寒并发症
伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎。肠出血是伤寒最常见的并发症，多出现在病程2-3周，发生率为2%-15%，成人比小儿多见，常有饮食不当、活动过多、腹泻，以及排便用力过度等诱发因素，大量出血时患者常表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安等症状，体检可发现患者面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。\n肠穿孔为最严重的并发症，发生率为1%-4%，常发生于病程的第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末端，成人比小儿多见，穿孔可发生在经过病原治疗，患者病情明显好转的数天内，穿孔前可有腹痛、腹胀，或肠出血等前兆。患者的临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细数、体温和血压下降等休克表现，经过1-2个小时，腹痛和休克症状可暂时缓解，但不久后腹痛持续性加剧，出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失等症状。
于建武 / 主任医师
美容、理发、纹身会感染艾滋病吗
美容、理发、纹身患者可以感染艾滋病，因为美容、理发、纹身都属于侵入性操作，可以引起身体的创伤。如果美容、理发、纹身的技师使用的工具对艾滋病病人进行了操作，工具上残留了艾滋病病人的血液，如果工具没有及时消毒、清洗，然后紧接着对下一个健康人体进行美容、理发、纹身的操作，工具上艾滋病病人的血液，可能会因此进入到健康人体内，从而感染健康人体，所以美容、理发、纹身可以导致艾滋病，但这种几率非常低。\n想要避免艾滋病的感染，应当避免在外面进行一些侵入性的操作，例如美容、理发、纹身、打耳洞等可能引起创伤性的操作，除此以外，患者还应该注意洁身自好，在同房时尽量使用安全套保护自己。HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源，艾滋病传播的主要途径是性接触、血液接触以及母婴传播。
于建武 / 主任医师
吃头孢拉定胶囊后喝酒了怎么办
吃头孢拉定胶囊后喝酒了，患者应该立即去医院进行治疗。头孢(头孢拉定胶囊)属于比较常见的抗生素，吃完头孢不能饮酒，因为会产生严重的双硫仑样反应，双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，或者作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应。吃完头孢拉定胶囊喝酒，患者应该立即去医院催吐，及时阻止药物和酒精发生反应，为防止吃头孢后喝酒造成的不良反应，可以去医院洗胃，以减少对乙醇的吸收，患者还要密切观察自己的身体反应，最好有家人在身旁，发生危险后才能及时采取措施。\n吃完头孢后喝酒，患者可能会发生恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、急性心衰、呼吸困难、惊厥等症状，严重时还会导致患者死亡，患者吃完头孢后喝酒，如果出现上述不良症状，一定要及时就医，不要去私人诊所，要选择正规的三甲医院，发生危险时才能及时处理。
于建武 / 主任医师
感染结核杆菌的症状
感染结核杆菌的症状，分为全身症状和呼吸系统症状，一般情况如下：\n1、全身症状：发热为肺结核最常见的全身毒性症状，多数患者为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显的自觉不适。有的患者表现为体温不稳定，于轻微劳动后体温略渐升高，虽经休息半小时仍难平复，妇女月经期体温增高，月经后亦不能迅速恢复正常。当病灶急剧进展时，患者则出现高热，呈稽留热或弛张热，可有畏寒表现，但很少寒战。\n2、呼吸系统症状：浸润性病灶患者咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液痰，有空洞时痰量增加，若伴继发感染则痰呈脓性，合并支气管结核则咳嗽加剧，可出现刺激性呛咳，伴局限性哮鸣音，大约1/3的患者存在有不同程度的咯血。\n此外，重度毒血症状和高热可引起气急，广泛肺组织破坏、胸膜增厚和肺气肿也常发生气急，严重者可并发肺心病和心功能不全。
于建武 / 主任医师
打完狂犬疫苗之后又被咬了怎么办
打完狂犬疫苗之后又被咬了，需要根据接种的狂犬病疫苗的时间，来确定如何处置，一般情况如下：\n1、再次暴露发生在免疫接种过程中：需继续按照原有疗程完成全程接种，不需要再加大剂量。\n2、全程免疫后半年内再次暴露者：一般不需要再次免疫。\n3、全程免疫后6-12个月内再次暴露者：应当在当天和第三天各接种一剂狂犬病疫苗。\n4、在1-3年内再次暴露者：应于当天及第三、七天各接种一剂狂犬病疫苗。\n5、超过三年后暴露者：应当全程接种狂犬病疫苗，除了接种狂犬病疫苗以外，还应该仔细进行清创处理。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，如果被狗或猫咬伤后，患者应该及时接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物、咬伤抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。
于建武 / 主任医师
人被狗咬了怎么办
人被狗咬了有感染狂犬病的可能，因此必须及时清创，然后到医院接种狂犬病疫苗。首先是伤口的处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需注意预防破伤风及细菌的感染，及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。\n我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究人员和动物管理人员。
于建武 / 主任医师
恶性疟疾的临床表现
恶性疟疾的潜伏期为7-12天，典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20-60分钟，随后患者体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏但神志清楚，发热常持续2-6个小时，随后患者开始大量出汗且体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉症状明显好转，但常感乏力、口干。\n反复发作之后会进入到一定的间歇期，病程早期的间歇期不规则，但经过数次发作即可变得规则，恶性疟疾间隔期为36-48个小时，反复发作会造成大量红细胞破坏，使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟疾患者由于短期内发生大量的疟原虫感染，会导致红细胞破坏，大量的红细胞破坏后可以产生血红蛋白，严重时血红蛋白尿可以导致肾脏损害，患者会出现急性肾功能衰竭，往往表现为无尿或少尿，也会出现心功能不全，往往需要透析治疗。
于建武 / 主任医师
小时候被狗咬了没打针怎么办
患者小时候被狗咬了没有打针，应该到医院及时接种狂犬病疫苗，因为狂犬病属于严重传染病，潜伏期很长，有时可以长达数年，甚至数十年，因此只要没有发病，患者都应该积极接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病是由狂犬病病毒引起，一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病毒通常由病兽通过唾液，以咬伤的方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型，狂躁型症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，狂躁型因有典型的恐水症状，又名恐水症，至今尚无特效药物治疗，一旦发病则病死率高达100%。\n为了预防狂犬病的发生，要及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。
于建武 / 主任医师
狂犬病只有被咬才会感染吗
狂犬病并不是只有被咬伤才会感染，狂犬病病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的犬的唾液，经各种伤口和被抓伤、舔伤的黏膜、皮肤入侵，少数患者可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中中含病毒的气溶胶，也可以经呼吸道传播，器官移植也可以传播狂犬病。\n带狂犬病病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜，发达国家地区由于对流浪狗的控制，及对家养狗的强制免疫，蝙蝠、狐狸、狼等野生动物成为主要传染源，狂犬病患者一般不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒含量较少，但一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中，也可以携带狂犬病病毒，能传播狂犬病。人群对狂犬病病毒普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感，人被病犬咬伤后，狂犬病的发病率为15%-20%。
于建武 / 主任医师
得了布病吃什么食物恢复得快
患者得了布病，为了快速恢复，可以多吃一些新鲜的蔬菜或者水果，还要多吃含蛋白质、多种维生素和矿物质丰富的食物，比如肉类、鸡蛋、鱼类，可以补充体内的营养。患者得了布病以后饮食要以清淡为主，可以适当吃些容易消化的流食或半流食，在治疗期间要注意个人清洁卫生，还要定期到医院检查。\n布病又称波状热，是由布氏杆菌引起的自然疫源性疾病，布病患者的主要临床表现是长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大。布病的主要传染源是病羊、病牛、病猪，其次是犬、鹿、马、骆驼，布病首先在感染的动物之间传播，造成动物带菌或发病，然后可以波及人类，布病的主要的传播途径是经皮肤黏膜接触传染、经消化道传染、经呼吸道传染，另外，苍蝇携带、蜱叮咬也可以传染本病，但人与人之间罕有布病传播。
于建武 / 主任医师
败血症治疗方法
败血症的治疗方法包括病原治疗、去除感染灶治疗以及对症治疗，一般情况如下：\n1、病原治疗：是治疗败血症最重要的治疗原则，应该个体化，重视药动学、药效学，以确保安全有效，根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可行经验性的抗菌治疗，严重病例采用降阶梯治疗。经验性治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能入侵的途径等推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药情况，针对性选用抗菌药物，降阶梯治疗适用于危及生命的严重病例，可以迅速控制病原菌。\n2、去除感染病灶的治疗：也十分重要，对于脓肿应切开引流，胸腔、腹腔或心包腔等脓液均应穿刺抽脓，或手术切开引流，胆道或泌尿道梗阻者应该手术治疗，导管相关性败血症患者，应及早去除或更换导管。\n3、其他对症治疗：对于高热的患者应用物理降温，感染性休克的患者给予扩容、纠酸、血管活性药，以及糖皮质激素治疗。
于建武 / 主任医师
感染禽流感早期症状
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。
于建武 / 主任医师
嗓子干是感染新型冠状病毒了吗
新型冠状病毒感染患者可以出现嗓子干，但不是所有的嗓子干，都是新型冠状病毒感染引起。嗓子干可以分为生理性的嗓子干，和病理性的嗓子干，生理性的嗓子干，主要是因为身体内缺水而引起，给予患者水分的补充，嗓子干就可以缓解，病理性的嗓子干常见于慢性咽炎、风火湿热、急性上呼吸道感染，需要给予患者对症治疗。\n目前为新型冠状病毒感染的流行期，患者如果出现了嗓子干，要仔细进行甄别，新型冠状病毒患者确实可以出现嗓子干，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽部黏膜充血、水肿引起。如果患者有与新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒感染疫区的旅居史，出现了嗓子干等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，判断是否真正感染了新型冠状病毒。
于建武 / 主任医师
孕妇让狗咬了怎么办
孕妇让狗咬了，如果伤口为狂犬病的二级暴露，应该及时去医院处理伤口，并及时接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生，狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，因此狂犬病疫苗的接种没有绝对的禁忌证，孕妇也应该及时地接种狂犬病疫苗。\n患者到医院首先进行伤口处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时，力求除去狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血、引流。如有狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需要应用破伤风疫苗。狂犬病疫苗的接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病的流行地区，凡被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需做暴露后预防接种。
于建武 / 主任医师
头孢配酒真的会导致死亡吗
头孢配酒可以导致患者出现严重的过敏性休克，引起患者死亡。头孢菌素中的一些药物，可以与酒中的乙醇产生反应，出现严重的双硫仑样反应，部分患者可以出现乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，严重则可以发生过敏性休克、急性心功能衰竭、肝脏损害，导致患者死亡，所以需要高度重视。但并不是所有的头孢菌素，都会产生这种反应，也不只是头孢菌素才会发生这种反应，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑与酒精都会产生反应，都会出现双硫仑样反应，所以患者一定要注意，在服用上述药物的过程中要避免饮酒，同时要避免食用含有酒精的食物。\n双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，和作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后体内某些代谢产物出现了障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，轻度者可以出现颜面潮红、头痛、恶心、胸闷等反应，重者还可以出现心动过速、血压下降、呼吸困难、休克等反应，甚至可以出现死亡。

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