新生儿脑积水最佳治疗时间

讲解医师：周小凤  
首都医科大学宣武医院儿科 / 副主任医师 脑积水的最佳治疗时间要看不同的情况来决定，如根据患儿是急性脑积水还是慢性脑积水，判断治疗的最佳时间。
如果是急性快速发展的脑积水，最佳的治疗时间是在病人没有出现严重脑功能障碍的时候，此时积极的进行治疗可取得较好的治疗效果。如果是慢性脑积水，比如交通性脑积水，患儿的症状是逐渐出现的，一般是一个缓慢的过程，最初的症状可能是头晕、头胀、记忆力下降、行走不稳，最后可能会导致二便失禁，所以一定要在孩子出现这种症状之前进行积极的治疗。新生儿脑积水治疗的目的是预防和治疗颅内压增高和脑组织的病理变化，这些病理变化可以引起神经的损伤，原则是解除病因，解决孩子囊室扩大的问题，综合患儿的各种因素采取个体化治疗原则。根本的治疗原则是外科治疗，尤其是以病因治疗作为治疗的主要手段，药物治疗是临时的措施。另外，脑积水的主要原因一般是脑脊液循环和吸收出现了问题，就可出现脑积水，临床上可分为交通性脑积水、梗阻性脑积水。
在新生儿出现脑积水导致颅内压增高时，要密切观察患儿的生命体征，特别是意识、瞳孔的变化以及是否出现颅高压的三联征，比如头痛、呕吐、视乳头水肿等情况。