大三阳病毒10^8危险吗

讲解医师：甄真  
河北医科大学第三医院感染科 / 主任医师

大三阳病人的病毒载量即HBV-DNA含量，为10^8时有一定危险，因为10^8代表病毒载量相对较高，称为高病毒载量。已有大量循证医学资料证实HBV-DNA载量的高低与疾病进展密切相关，也是独立危险因素。目前最新的乙肝病毒防治指南将适应证放宽，具体如下：

1、HBV-DNA阳性，特别是高病毒载量，需要进行抗病毒治疗，以减少或避免疾病进展；

2、HBV-DNA阳性，不管病毒载量高低，同时有ALT异常，高于正常值，需要抗病毒治疗；

3、表面抗原阳性，不管DNA是否阳性，已经诊断有肝衰竭、肝硬化失代偿而需要肝移植，其他疾病需要用免疫制剂，同时合并有乙肝、丙肝，需要进行丙肝抗病毒治疗等五种情况，也需要抗病毒治疗；

4、DNA阳性，ALT正常，年龄＞30岁，有肝硬化、肝癌家族史，也需要抗病毒治疗。若有条件进行肝穿或做无创肝纤维化诊断，其纤维化程度和严重程度都在2级及以上，也需要抗病毒治疗；

5、已有肝硬化以及DNA阳性，也需要抗病毒治疗；

6、已有肝外表现，也需要抗病毒治疗。

综上可见，只要HBV-DNA阳性，患者需要关注家族史、疾病程度、ALT是否异常，决定及早进行抗病毒治疗。