药物性肝损伤如何治疗

讲解医师：陆海英  
北京大学第一医院感染疾病科 / 主任医师

药物性肝损伤是指处方药或者非处方药，包括中草药，甚至是营养品、膳食补充剂等引起的肝细胞损伤，所以药物性肝损伤的治疗关键，就是去除诱因，停止用损肝药。药物性肝损伤80%以上都是急性过程，停了药以后大多数都能自己恢复，所以停药最关键。当然，药物性肝损伤的病人可以出现转氨酶的明显升高，部分病人可以适用保肝降酶药，比如甘草甜素类药，天晴甘平、美能、水飞蓟等等保肝降酶药。药物性肝损伤保肝降酶药应该能简单就简单，不要联合用药，因为用的药太多，药物也在肝脏代谢，会加重肝细胞的损伤、负担，所以用一种或者两种就可以。如果病人病情很重，出现肝衰竭，还是要按照肝衰竭来治疗，除保肝降酶药治疗降酶以外，还要补充血浆。如果黄疸很重，还要做人工肝支持治疗。总体而言，大多数药物性肝损伤的病人预后比较好，停药以后给了保肝降酶药，大多数都能恢复。对于药物性肝损伤的病人，同时伴有一种自身免疫现象的时候，因为药物作为外来物，进到人体与蛋白结合以后，也会变成免疫复合物，会刺激机体的免疫反应，所以会伴有免疫损伤。这种情况下可以用激素来治疗，但激素治疗有一定的副作用，比如骨质疏松、感染，所以药物性肝损伤在用激素治疗的时候要权衡利弊，不是一有肝药物性肝损伤就要用激素，还是要比较慎重的考虑。