支气管镜检查能确诊肺结核吗

讲解医师：陈玉琴  
河北医科大学第三医院呼吸内科 / 副主任医师

支气管镜检查是确诊肺结核的重要手段之一，支气管镜检查，顾名思义是将镜子通过鼻腔、咽部送到气管，能送到患者的肺段支气管，观察气管腔内的改变。肺结核患者是结核杆菌感染到肺，肺结核是传染性疾病，感染的病原体就是结核杆菌。经过支气管镜检查，可以做支气管黏膜刷检、支气管肺泡灌洗，寻找结核杆菌。如果找到结核杆菌，就能确诊。

肺结核也可以做活检，判断是否有病理上典型的结核结节改变，如果找到此类改变也能确诊。所以支气管镜检查能大大提高肺结核确诊的阳性率，因为直接到气管局部，阳性率更高且没有污染。除支气管镜检查外，如果患者有痰又怀疑肺结核，可以反复多次留痰送检。痰检主要是查结核杆菌，如果痰检里找到结核杆菌，也能确诊肺结核，阳性率比支气管镜检查低，但痰检没有痛苦，通过反复、多次检查，能提高阳性率。