结核诊断标准

讲解医师：陈晓丽  
长沙市中心医院结核病诊疗中心 / 副主任医师

肺结核确诊标准为痰检阳性，如痰找抗酸染色阳性或痰培养检出结核杆菌、痰分子生物学检测阳性、影像学支持肺结核。痰菌阴性、三次痰涂片及一次痰培养阴性，诊断标准如下：

1、典型临床症状和胸部影像学表现，例如有结核中毒症状患者会出现纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等，女性患者会有月经紊乱等。存在呼吸道症状例如咳嗽、咳痰、咳血，部分患者伴有胸痛。影像学表现例如胸片和肺部CT提示一侧或双侧肺部有结核样病灶；

2、抗结核治疗有效；

3、临床可排除其它非结核性肺部疾患；

4、PPD强阳性，血清结核抗体阳性；

5、痰结核菌PCR及探针检测阳性；

6、肺外组织病理证实结核病变；

7、支气管肺泡灌洗液检出抗酸分枝杆菌；

8、支气管或肺组织病理证实结核。

如果患者符合上述1-6项的中三项，或7-8中任何一项，即可确诊为肺结核。