长沙市中心医院结核病诊疗中心 / 副主任医师
肺结核不能通过验血确诊，辅助诊断指标中有两项验血项目，具体如下：
1、γ干扰素释放试验：是检测结核感染后所刺激免疫应答后特异性的T淋巴细胞，可以区分结核分枝杆菌自然感染，与卡介苗接种和大部分非结核分枝杆菌感染，但结核感染和确诊结核病是不同概念；
2、结核抗体：仅表示有结核分枝杆菌感染。
肺结核确诊标准是痰检阳性，如痰抗酸染色阳性或痰培养检出结核杆菌，痰分枝杆菌核酸检测阳性。痰菌阴性肺结核的诊断标准如下：
1、具有典型临床症状和胸部影像学表现，如结核中毒症状患者会出现乏力、纳差、消瘦、午后低热、夜间盗汗等。女性患者会存在月经紊乱等，呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、咯血，部分患者会伴胸痛。影像学表现，如胸片和肺部CT提示一侧或双侧肺部存在结核样病灶；
2、抗结核治疗有效；
3、临床可排除其他非肺结核性肺部疾患；
4、PPD强阳性、血清结核抗体阳性；
5、痰结核菌PCR及探针检测呈阳性；
6、肺外组织病理证实结核病变；
7、支气管肺泡灌洗检出抗酸分枝杆菌；
8、支气管或肺组织病理证实结核。
符合以上1到6中三项，或者7、8条中间任何一项即可确诊。
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