什么叫乙肝小三阳

发布时间:2023-08-03 16:37 阅读:加载中...


讲解医师:郭雁宾  
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科 / 主任医师

什么叫乙肝小三阳、乙肝两对半,表面抗原和表面抗体是一对,e抗原和e抗体是一对,核心抗体是一个,所以叫两对半。

小三阳是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。如果按照正规的化验单排列顺序,应当是第1、4、5项阳性,叫小三阳。要纠正一个误区,科普宣传有时不是很正确,很多病人都认为大三阳是坏事,小三阳是好事,这是一个不确切的概念。

小三阳有可能是好事,也可能是坏事,什么时候是好事?如果小三阳的DNA是阴性,才是好事,说明自己体内的有抗病毒,但是这种成功的几率很少,几乎是不太可能成功,除非得了非常急性的乙型肝炎,感染病毒量很大,又很年轻,身体很壮。

如果是小三阳,表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性,但是DNA是阳性的,还是大三阳,因为病毒的乙肝基因前C区,复制有基因,才能复制出完整的丹氏颗粒(乙肝的病毒),前C区发生变异用一般的方法,查不出e抗原来,所以这不是好事。

第一是说明可能前C区有变异。第二是说明感染时间很长,因为正常的病人如果不治,可能会有一个大三阳变小三阳的过程。虽然e抗原已经变成e抗体,但是病毒还在。不过病毒的载量可能不太高,不像大三阳的时候是7次方、8次方、6次方,可能只有3次方。

乙肝自愈的可能性有,但一般要经过30-50年,甚至50年以上,而且可能已经是肝硬化,甚至肝癌。所以,乙肝是个慢病毒感染,可以自愈。肝炎、肝硬化的病人,体力会下降,甚至会失代偿期或消化道出血、肝昏迷、腹水,因此要早治早收益。

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