尿胆红素阳性是乙肝吗

发布时间:2023-08-03 16:36 阅读:加载中...


讲解医师:康鹏  
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 / 主任医师

尿胆红素阳性不一定是乙肝,引起尿胆红素阳性的原因有很多,不能凭这一指标诊断机体感染了乙肝病毒,诊断乙肝需要做乙肝五项的检测。尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产物,胆红素可分为未经肝脏处理的未结合胆红素,和经肝与葡糖醛酸结合后形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水,在血中与蛋白质结合,不能通过肾小球的滤膜。结合胆红素分子量小、溶解度高,可以通过肾小球滤膜由尿中排出,俗称尿胆红素。

由于正常人血中结合胆红素含量很低、滤过量很少,因此尿中检测不出胆红素,如血中结合胆红素增加,可通过肾小球膜使尿中的结合胆红素量增加,尿胆红素试验呈阳性反应,尿胆红素阳性的原因具体如下:

1、肝细胞受损:没有能力摄取间接胆红素,也没有能力摄取直接胆红素,导致血液中直接与间接胆红素都增加,而直接胆红素经肾脏排出,因此尿胆原阳性、尿胆红素阳性,常见于肝实质性的病变,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等;

2、胆道受阻:肝脏产生的直接胆红素逆流入血,导致尿胆红素阳性,常见于各种胆道的阻塞,如胆石症、胆道肿物、胰头癌等。

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