眼睑再造怎么做

讲解医师：杨欣  
北京大学第三医院整形外科 / 主治医师

眼睑再造在临床上分成上睑再造和下睑再造，根据是否为全层缺损进行选择。所谓全层缺损是指眼睑里面的黏膜也缺损了，完全没有了，眼球暴露；部分缺损指皮肤的缺损，可以考虑植皮和皮瓣。全层缺损分成上睑缺损或者下睑缺损。下睑的缺损经常用鼻唇沟皮瓣，如果患者是中年人甚至老年人，常用鼻唇沟皮瓣或颧颊旋转皮瓣，甚至轮匝肌皮瓣也就是外眼角这块皮做下睑，或者用颧骨的皮向内推进去做下睑，或者用靠近鼻子的这块皮做下睑，术后效果都相对满意。如果是上睑缺损，如果是部分的缺损即皮肤的缺损，造成闭合不全、睑外翻，可考虑植皮或做皮瓣，效果尚可。因为其上睑提肌还在，是有动力的，最大的问题或者说最不好的问题是上睑的完全的缺损，就是眼球是裸露的，上睑完全没有了。这种情况下，要考虑做眼球覆盖保护眼球，但是做出来的上睑不能动，经常考虑用前额皮瓣。可考虑使用前额扩张器，埋一个水囊埋在额部然后打水， 2-3个月后，让水囊把皮肤撑的很薄，因为人体的上睑相对很薄，再用滑车上动脉或者眶上动脉，带着这个皮瓣过来。前额这块皮肤可以直接缝合，因为皮肤经过扩张松弛了，瘢痕不会太明显。然后用一块比较薄的扩张皮瓣来做上睑，需要确定就是要找到一个最佳的位置来固定皮瓣，意思就是因为皮瓣不能动，所以要找一个眼睛睁开的状态，能够视物的状态，做出固定的眼裂，这个眼睑是不能动的。