耳鼓膜穿孔能自愈吗

讲解医师：孙秀梅  
滨州医学院烟台附属医院耳鼻咽喉科 / 主任医师

外伤鼓膜穿孔或炎症造成的鼓膜穿孔可以自愈，因为正常鼓膜由三层结构构成，里面的一层是黏膜上皮层，中间是纤维层，最外面一层是上皮层，内外两层都为上皮组织，如同皮肤黏膜具有很强的再生能力，并且鼓膜的高度宽度只有9mm和8mm，厚度为0.1mm，所以理论上无论何种原因造成的穿孔都可自行愈合。

但临床上很多鼓膜穿孔未能自愈，而是留下陈旧性鼓膜穿孔，起因为鼓膜内外两层属于同类上皮组织，二者可生长到一起，以及外层上皮组织往外卷曲，内层上皮组织向里卷曲，即内外翻卷阻碍创缘向中间生长，或因穿孔边缘有脓性分泌物或者血痂、血迹，阻止穿孔创缘向中央生长而遗留穿孔。因此，对于炎症或者外伤引起的急性穿孔，需先解除影响鼓膜穿孔愈合的因素，即解除翻卷、解除分泌物阻塞，则可达到鼓膜穿孔自行愈合。