武汉市第五医院骨科 / 主任医师
考虑到扭伤发生在20多年前，以及关节持续不稳定，或容易继发软骨损伤等，患者此时需要通过复查X光片和踝关节的核磁共振，全面评估韧带、软骨损伤的情况。如果患者的踝关节比较幸运，软骨没有明显损伤，只是有韧带损伤的情况下，可以进行韧带重建手术，并恢复关节稳定性即可。
如果核磁共振检查，发现踝关节存在明显的软骨损伤，此时单纯做韧带重建手术，恢复关节稳定性已经没有意义，需要结合患者的年龄、症状、体格检查，以及影像学检查。如果重度的踝关节骨性关节炎出现后，可以考虑进行踝关节置换手术，或踝关节融合手术，术后踝关节的功能可以恢复到接近正常。
另外，在整个恢复期间，还应该强调踝关节的康复锻炼。综上所述，存在踝关节扭伤的患者，应该重视早期的正确治疗，才能避免日后发生陈旧性损伤，从而带来治疗上的困难。
