膝关节骨性关节炎如何治疗

讲解医师：汪群力  
海口市人民医院骨科医学中心 / 主任医师

膝关节骨性关节炎是临床常见疾病，随着人口老龄化，发病率越来越高，这是一种退行性改变，也是机械性磨损。现在公认疗效比较好的治疗方案是阶梯治疗，根据膝关节分期以及按照对人体的干预程度分为不同阶段，可采取不同治疗手段。最常使用的手段有非药物治疗、药物治疗、关节腔注射、保膝手术、关节置换，具体如下：

1、非药物治疗：对早期患者或临床分期较早的患者，可以使用非药物治疗，如股四头肌的功能锻炼。物理治疗包括电疗、激光、超短波等手段，还有支具治疗也比较有意义，因为支具可改变关节受力的力线分布，使膝关节受力更均匀，所以也能减轻疼痛；

2、药物治疗：主要应用营养关节软骨的药，如硫酸氨基葡萄糖，非甾体类消炎止痛药，比较常见塞来昔布、依托考昔或双氯芬酸钠，也可配合使用中成药；

3、关节腔注射：对于中期骨性关节炎，如果药物治疗效果不佳，可以用玻璃酸钠注射，还有PRP注射。PRP指注射富血小板血浆，创伤较小，患者较易接受，若患者适应症选择得当，效果也较好；

4、手术治疗：中晚期的患者，可能需要进行手术，包括保膝手术和关节置换。保膝手术主要有单髁置换，特别是内侧置换，置换关节的部分软骨，所以也是修复手术。截骨手术特别适用于有内外翻畸形的患者，通过调整力线能够改善症状，甚至使软骨得到重新修复。晚期、终末期患者以上治疗无效时，会考虑膝关节置换，人工膝关节置换疗效也较好，部分患者做完手术当天可以下地行走。