脊柱结核手术都是从后背开刀吗

讲解医师：周佳林  
湖南省胸科医院骨科 / 副主任医师

脊柱结核的手术可以从前面或后面入路，目前脊柱结核的手术治疗主要由病灶清除和脊柱功能重建两部分组成，结核病灶的彻底清除是控制感染的关键。由于脊柱结核大多位于椎体及椎间隙，所以前路手术更容易达到彻底的病灶清除，脊柱附件结核则从后路清除病灶。脊柱功能的重建是通过植骨或结合使用内固定实现，由于人体80%的重力负荷通过脊柱的前柱和中柱，所以前方支撑植骨对矫正和预防后凸畸形的发生更可靠，并且植骨融合率高。文献报道，脊柱结核手术治疗方法有很多种，包括前路手术、后路手术、前后路联合手术、分期手术等。