椎管狭窄的症状

讲解医师：禹志军  
三亚市中医院骨伤科 / 副主任医师

椎管狭窄是由于各种原因引起椎管的前后径缩短，或者是侧方直径变窄，压迫硬膜囊、脊髓、神经根，导致疼痛麻木、下肢肌无力、跛行、大小便障碍等一系列的神经功能障碍的疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分颈椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄及腰椎椎管狭窄，从病因上要分先天性椎管狭窄及后天获得性的椎管狭窄。其临床表现包括：

1、颈椎椎管狭窄：主要表现为疼痛、麻木、颈项部酸痛胀痛、四肢感觉麻木、上肢放射痛，可有放电样及烧灼样改变疼痛，肢体活动、大小便功能障碍、四肢无力、肌肉萎缩，严重狭窄在轻微外力下可能出现截瘫、大小便失禁，还有会阴部麻木或性功能下降等；

2、胸椎椎管狭窄：胸椎椎管狭窄常出现于胸背部疼痛，疼痛持续或者是难以缓解。椎管狭窄节段以下的躯干感觉麻木，常出现束带感，颈椎椎管狭窄也一样，双下肢的肢体感觉麻木因胸椎椎管的解剖结构比颈椎椎管及腰椎椎管更加小一些，因此出现下肢麻木无力症状也出现比较早，步态有可能出现不稳、跛行；

3、腰椎椎管狭窄：首先还是疼痛、肌肉无力，腰椎管狭窄常见于反复发作腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，随后出现下肢肌无力、麻木、肌肉萎缩，疼痛性质有多种多样，可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛、还有马尾神经受压的症状、大小便不干净、大便控制不好、会阴部出现麻木、性功能下降，女性就可能出现性冷淡，男性可能就出现阳痿的情况，还有间歇性跛行，间歇性跛行是一般情况下不超过1公里或500米，患者出现双下肢无力、麻木情况，但是他通过蹲坐或停止行走、站立，这种情况又出现好转进而又可以继续行走，这种表现叫做间歇性跛行，再就是椎管狭窄相应的出血症状。