手外伤术后肌腱绷紧怎么回事

讲解医师：李秀存  
山东大学第二医院手外科/足踝外科 / 主治医师

手外伤术后肌腱绷紧分为早期和晚期，早期可能与组织水肿、肌腱缝合时引起的肌腱张力过大等因素有关；晚期可能与肌腱粘连等因素有关。肌腱在愈合过程中存在两种机制，一个是内愈合，一个是外愈合，外愈合是肌腱粘连的主要原因。我们如何避免肌腱粘连：
1、手术过程中想办法阻断肌腱的外愈合，可以选用医用胶原膜等物理性阻断的方式；
2、术后早期进行功能练习，早期的功能练习可以做一个动力性支具，无论屈肌腱或者伸肌腱；
3、在肌腱手术切口时，避免与肌腱的长轴平行，尽量设计一个对形切口，来避免肌腱粘连；
4、肌腱手术尽量保持无创损伤，在上臂上一个止血带防止出血，手术后要做到彻底的止血。止血的目的是防止引起肌腱鞘管内血肿，血肿也会加重肌腱粘连。以上是预防肌腱粘连的几个方法，目前我们在临床上也经常使用。预防肌腱粘连最主要就是让患者动起来，鼓励患者在康复师或者手外科医师的专业指导下，进行手功能的早期功能练习。