色素沉着绒毛结节滑膜炎MR表现

讲解医师：于本霞  
烟台毓璜顶医院影像科 / 主任医师

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明慢性良性滑膜增殖性疾病，80%发生在膝关节，常见于年轻人，30-40岁为发病高峰期，临床主要表现为关节进行性肿胀、血性关节积液。弥漫性病变主要为滑膜广泛性增厚、绒毛状增生和含铁血黄素沉积，增殖绒毛可破坏关节囊，侵犯周边软组织并通过关节软骨，骨与关节交界部或沿着韧带附着处侵犯骨组织。磁共振表现为增厚滑膜和结节，在T1加权像上均呈中等偏低信号，T2加权像上呈明显低信号。

增生滑膜侵袭关节软骨面边缘，骨皮质薄弱处造成锯齿状破坏，皮层下见囊状骨缺损，增强扫描可见增厚滑膜及侵入骨质内滑膜明显强化。磁共振多方位成像可清楚地显示病变与关节囊关系，多序列成像能够反映病变内不同组织成分，包括含铁血黄素、脂肪、纤维组织和关节积液，病变在T1、T2上呈明显低信号，为本病特征性表现。