S形脊柱侧弯的治疗方式

讲解医师：杨操  
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 / 主任医师

S型脊柱侧弯，指有2个主弯。大部分情况脊柱侧弯是1个主弯，比如主胸弯，腰弯是代偿弯，或者腰弯是主弯，胸弯是代偿弯。如果胸弯、腰弯都较大，则称为S型脊柱侧弯。S形脊柱侧弯需根据角度进行治疗，具体追治疗如下：

1、如果S形脊柱侧弯角度较小，比如在30°以内，且小孩仍处于生长发育期，此时侧弯可能会有进展，则需要戴支具控制；

2、如果S形脊柱侧弯角度更小，比如在20°以内或者30°以内，但患者的生长发育已经结束，此时侧弯也不会出现进展，则无需治疗；

3、S形脊柱侧弯到了一定角度，比如胸弯50°、腰弯超过40°，需要做手术矫正。手术治疗S型脊柱侧弯，应根据不同情况分析，有时可能2个侧弯都需要矫正，比如胸弯、腰弯都需要矫正。部分患者也可以行选择性融合，比如是以胸弯为主，可能就单纯融合胸弯，或者以腰弯为主，则单纯融合腰弯。选择性融合可以最大限度保留更多活动的脊柱节段，有利于缓解后面出现的腰背部疼痛，包括保留脊柱功能。但也会带来一定的风险，保留下来的侧弯可能会进展或者引起躯干的不平衡。因此需要由专业的医生判断是否需要只矫正1个弯，还是2个弯都进行矫正。