心力衰竭的猝死预防

讲解医师：孙志军  
首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心 / 副主任医师

心力衰竭的猝死预防可分为两个维度，具体如下：

1、心力衰竭猝死的一级预防：多数心力衰竭的患者，都是心脏性猝死一级预防的患者，这类患者为未来容易发生猝死，或是高危的心脏性猝死人群。尽管患者没有发生过心脏猝死或心脏骤停，但是由于是高危人群，需要预先进行预防。预防的手段就是植入埋藏式的心脏复律除颤器，也称为ICD，进行远期的猝死防治，降低患者远期的死亡率，延长患者的寿命；

2、心力衰竭猝死的二级预防：射血分数≤35%的患者，都称为严重的射血分数减低的患者，这类患者是心脏猝死的高危人群。对于这类患者猝死的二级预防，指的是曾经发生过心脏猝死、心脏骤停，或室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常的患者，发生猝死后的生还，此类患者在整体的猝死预防人群中的比例非常低。为减少未来此类患者猝死的风险，进行猝死预防，就称之为二级预防。这种猝死的预防，目前临床上主要的治疗手段，就是植入埋藏式的心脏复律除颤器即ICD。