非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期B治疗容易复发吗

讲解医师：刘丽宏  
河北医科大学第四医院血液内科 / 主任医师

非霍奇金淋巴瘤在病理上分类有近百种，甚至如果特别仔细的分类，包括几百种亚型，WHO最新的分类有400多种，因此不同类型预后不一样。尤其是在非霍奇金淋巴瘤里分期仅是预后的因素之一，不能只靠分期这一因素判断预后。在非霍奇金里最多见的类型叫弥漫大B细胞淋巴瘤，决定弥漫大B细胞淋巴瘤预后的因素有分期、年龄、 LDH即乳酸脱氢酶的水平高低、有没有淋巴结以外的脏器受累。此外，免疫组化层面、分子生物学、遗传学方面都会影响预后。因此不能单靠分期判断预后好坏，这就是非霍奇金淋巴瘤跟其它实体瘤不一样的地方。
肺癌如果是Ⅲ期或者Ⅳ期，预后很差，但是淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期仍然有治愈的可能。弥漫大B细胞瘤治愈的前提第一步是达到完全缓解，完全缓解即通过CT、查体、B超，甚至PET-CT也都是阴性，这样的病人达到完全缓解实际上是治愈的前提。达到完全缓解的病人，仍然有复发可能。弥漫大B细胞瘤5年无复发生存的机会在65%-70%，超过5年再复发的机会不超过10%。