非霍奇金淋巴瘤怎么治

讲解医师：周德军  
淮北矿工总医院血液科 / 主任医师

非霍奇金淋巴瘤治疗时，分期、分级、分层较重要。不同类型的淋巴瘤治疗方案的选择也不同。第一，弥漫大B淋巴瘤，以R-CHOP为金标准。如果伴有双打击或三打击，需行骨髓移植，以获得长期生存。第二，套细胞淋巴瘤需注意其为慢套，还是侵袭性套细胞淋巴瘤，需区分开，且两者治疗方案不同。目前，侵袭性套细胞淋巴瘤可选择R-CHOP，也可选择来那度胺和R-CHOP，疗效也非常好。虽然其恶性程度较高，但随着科技的发展，疗效可得到较大提高。第三，外周T细胞淋巴瘤也为常见类型。随着新门冬酰胺酶，即培门冬的问世，配合奥沙利铂、吉西他滨，也获得了很好的疗效。外周T细胞淋巴瘤在一些基层医院经常用CR1方案，其经济实惠。如果其复发，则目前国内表观遗传学修饰剂西达本胺的问世，也可使外周T细胞淋巴瘤得到较好的获益，使其再次缓解率达到40%以上。第四，目前惰性细胞淋巴瘤治疗以嘌呤类似物、烷化剂，及利妥昔单抗为主，疗效非常好，部分也可选择R-CHOP。因此，淋巴瘤治疗的分期、分级、分层较重要。如果疗效不好，则可选择自体移植或异基因干细胞移植。