结直肠血管瘤怎么治疗

讲解医师：胡金晨  
烟台毓璜顶医院胃肠外科 / 副主任医师

结直肠血管瘤是一种少见的疾病，文献报道的称呼包括血管瘤、血管扩张症、毛细血管扩张症、动静脉畸形、血管畸形，目前应用最多的称呼是胃肠道血管畸形。患者没有症状无需治疗，出血则可以选择内镜治疗、介入治疗。但是对于急诊大出血的患者，治疗往往仍比较困难和棘手，需要根据具体情况具体分析。

对于其内镜的检出率，结肠高于食道、胃，国外报道结肠血管畸形内镜检出率大约在2%-6%，国内报道则大约在1.4%左右，多数报道以成人居多。

目前病因尚未明确。绝大多数患者没有明显的临床症状和体征，只有血管瘤或者是畸形血管破裂以后表现为鲜血便、暗红色血便，以及大便潜血阳性，一般为少量出血。其病程长短不一，患者可以表现为反复便血，大多数都可以自行停止，一般为自限性疾病，严重者也可以表现为大出血的休克。此病诊断一般比较困难，需要通过内镜、结肠镜、选择性血管造影、核素扫描进行诊断，但是主要还是依靠内镜进行检查。

如果肠道出血量很大，肠道准备不是很好的情况下，也限制内镜检查的阳性率，选择性血管造影、核素扫描也要求出血量在每分钟0.5ml的情况下才有可能显示。