黑色素瘤有什么治疗方法

讲解医师：罗聪  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）肝胆胰胃内科 / 副主任医师

黑色素瘤的分期不同，治疗方法也不同。主要治疗如下：

1、手术治疗：Ⅰ、Ⅱ期患者以及Ⅳ期孤立转移的患者，可以采取手术切除。而Ⅲ期的患者除了手术以外，还需要进行区域淋巴结清扫，并在术后辅以生物治疗；

2、术后辅助：高危Ⅱ期、ⅡB、ⅢA期以及极高危患者，如ⅢB-Ⅳ期的患者建议术后辅助化疗。如选用高剂量的干扰素α-2b、BRAF抑制剂联合MEK抑制剂，或使用PD-1单抗治疗；

3、放疗：黑色素瘤对放疗不敏感，但对于不能耐受手术或手术切缘阳性、无法进一步根治的患者，可以行原发灶放疗。对于脑转移、骨转移的患者也可以进行姑息性放疗；

4、系统全身的治疗：Ⅲ、Ⅳ期的患者通过全身治疗可以改善生存质量，提高生存期。全身的药物包括分子靶向药物，如BRAF-V600E的抑制剂、MEK抑制剂、抗血管生成药、血管内皮生长因子，以及部分化疗药物，如达卡巴嗪、替莫唑胺、顺铂、卡铂、紫杉类，白蛋白紫杉醇等。另外，还有免疫抑制剂，如PD-1抗体、抗CDLA-4抗体、白介素-2等。