黑色素瘤疼痛发现是几期

讲解医师：李涛  
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科 / 副主任医师

黑色素瘤患者出现疼痛提示黑色素瘤生长时间较长，但无法明确是黑色素瘤分期，部分患者较长时间内没有变化，尤其是处在早期色素痣的状态，良性状态可能需要很多年才能转化成恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤早期变化不以疼痛为主要表现，而是出现范围扩大、边界不清楚以及颜色加深，有对称和不对称，光滑和不光滑的表现。如果出现疼痛可能意味着局部生长速度较快，可能是病灶周围出现疼痛，比如转移灶疼痛，如果有转移则属于晚期。

判断恶性黑色素瘤最准确的是取病灶做病理检查，在切片上根据肿瘤性质、分裂以及浸润深度做分期。肿瘤长得越深，浸润范围越广，分期可能是后期，在后期出现转移主要是前哨淋巴结、局部淋巴结转移或者有肺和骨转移。但仅局部疼痛，肿瘤病理仍然在浅层，没有突破较深，也没有局部淋巴结转移，恶性黑色素瘤仍然是早期或者较早期肿瘤。所以不能简单根据疼痛判断分期，而是以早期准确切取病理进行化验以及淋巴结和全身脏器检查为主要依据判断分期，才是标准、正确的和科学的判断方法。