宫颈锥切后更容易癌变吗

讲解医师：杨艳红  
包头市肿瘤医院妇瘤科 / 主任医师

首先要知道何种情况下需要进行宫颈锥切，在临床上宫颈病变需进行宫颈锥切，主要指宫颈癌前病变，即讲宫颈上皮内瘤变，分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级是非典型增生、轻度非典型增生，一般不需要特殊处理，定期随诊就可以。高度上皮内病变是中到重度的宫颈非典型增生，这种病变需要做锥切。锥切又分为两种形式，一种是LEEP刀锥切，一种是冷刀锥切，临床上CINⅡ级可以用LEEP锥切，CINⅢ级到达CIN重度非典型增生，都主张冷刀锥切。锥切以后是否癌变与锥切没有直接关系，锥切的目的是将锥切下来的标本，再做进一步病理检查，看看是否有癌变。如果有癌变，就按宫颈癌治疗；如果没有癌变，锥切对宫颈CINⅡ-Ⅲ，即宫颈高度上皮内病变是一个很好的治疗。如果宫颈切下的锥切切缘没有CIN残留，对宫颈的CINⅡ-Ⅲ是很好的治疗，后续定期观察就可以。在过去，宫颈的高度上皮内病变可能要切除子宫，现在有了宫颈锥切治疗方式，尤其是年轻病人可以不切子宫，保留子宫，对宫颈上皮内高度病变是一个很好的治疗手段。