多胎妊娠并发症

讲解医师：石凯  
银川市妇幼保健院产科 / 副主任医师

临床工作中以双胎妊娠为多见，三胎及以上数量的胎儿较少见，现在以双胎妊娠为例讲解多胎妊娠的并发症。双胎妊娠对母儿造成的并发症比较多，具体如下：
1、妊娠高血压疾病：孕妇血容量增大以后会出现压迫子宫的表现，同时由于低蛋白血症会出现多胎妊娠高血压疾病的表现；
2、妊娠期肝内胆汁淤积症：较单胎明显增高，同时围产儿胎死宫内、死胎、死产的几率也增高；
3、贫血：因为多胎妊娠的孕妇比单胎妊娠孕妇的血容量要高，相对稀释血液，红细胞数量相对减少，出现明显贫血的表现；
4、羊水过多：急性的羊水过多在单卵双胎中比较常见，也是双胎妊娠的严重并发症之一，称为双胎输血综合征，同时多胎妊娠易合并胎儿畸形，胎儿畸形常常伴发有羊水过多；
5、胎膜早破：双胎孕妇的宫腔压力较单胎孕妇明显增高，会出现压力增大导致的压力性破膜表现；
6、宫缩乏力：有一些孕妇因为多胎妊娠导致子宫过度拉伸，会出现宫缩延长、宫缩乏力的表现；
7、胎盘早剥：胎盘早剥是妊娠高血压的并发症之一，当多胎妊娠孕妇合并妊高症的时候，会出现宫腔压力骤减，同时破膜以后也会出现胎盘早剥，即宫腔压力骤减以后胎盘从子宫壁剥离的现象，对母儿风险都比较高；
8、产后出血：因为双胎妊娠孕妇子宫收缩没有单胎妊娠孕妇好，会出现子宫的收缩乏力，胎盘附着面的血管大量流出，会出现大出血表现，有一些专家做过统计，双胎妊娠孕妇产后出血率是明显多于单胎妊娠孕妇的；
9、流产：因为双胎妊娠的胎儿畸形率比较高，相对发生流产的几率就比较大；
10、早产：围产期的并发症包括早产，因为双胎的孩子容易发生胎早破，医源性的妊高症可能导致医源性早产。