膀胱输尿管反流如何确诊

发布时间:2023-08-02 21:16 阅读:加载中...


讲解医师:徐哲明  
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科 / 副主任医师

怀疑有膀胱输尿管反流,到医院检查主要做以下检查:

1、详细询问家长在做产检时,产前有无发现有肾积水等异常泌尿系统情况存在,从出生到来就诊时,既往有无发生过尿路感染,尤其伴有发烧的尿路感染;

2、检查小儿基本发育情况,身高、体重有无明显低于平均水平,血压有无异常升高;

3、常规做尿检,检查患儿有无尿路感染。如果有尿路感染,同时要做尿培养;

4、做泌尿系统B超,观察肾脏、输尿管和膀胱有无结构异常存在。如果在B超下发现有结构异常,比如肾脏皮质已经异常变薄,有肾盏肾盂扩张,同时要做血清肾功能检查,包括胱抑素C、肌酐指标来判断患儿有无肾脏损害存在。同时要验尿,检查患儿尿里微量蛋白等异常大分子蛋白有无明显增高;

5、排尿性膀胱输尿管造影,此检查为金标准,判断有无反流存在,同时评估反流程度。现在医院还可以同时做B超下的排尿造影,与以往传统排尿造影比,B超没有辐射;

6、确诊有反流的病人要进一步做DMSA的静态核素肾图,检查患者有无既往反流引起肾脏皮质瘢痕,评估分肾功能;

7、如果在B超下发现有膀胱输尿管开口异常、输尿管旁憩室,甚至患者可以住院做膀胱镜,在直视下排除结构畸形可能。

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